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Como aplicar uma tala de dedo fixo

PorDorothy Habrat, DO, University of New Mexico School of Medicine
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Revisado/Corrigido: modificado fev. 2024
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Visão Educação para o paciente
Talas de dedo são aparatos que imobilizam e mantêm a estabilidade de um dedo lesionado.

Indicações

  • Fratura da falange distal

  • Lesões no tendão do dedo (p. ex., dedo em martelo, dedo em jérsei, lesão em botoeira)

  • Luxações da articulação interfalângica distal (IFD)

  • Entorses/luxações instáveis de dedos que não são adequadamente imobilizados utilizando o dedo adjacente como tala (buddy-taping)

Contraindicações

Contraindicações absolutas

  • Fratura exposta *

* Pode-se aplicar uma tala temporária para estabilizar uma fratura exposta enquanto se aguarda intervenção cirúrgica.

Contraindicações relativas

  • Nenhum

Complicações

  • Comprometimento circulatório (p. ex., causado por enfaixamento muito apertado)

  • Rigidez (p. ex., causada por imobilização de articulações não afetadas)

Equipamento

  • Tala em alumínio maleável com espuma

  • Fita adesiva de 1,25 cm

  • Tesouras resistentes para cortar a tala de acordo com o comprimento

Há uma variedade de talas disponíveis comercialmente para uso em lesões específicas (p. ex., em forma de sapo, dedo curvado). Em geral, essas talas pré-fabricadas só estão disponíveis para o dedo; muitas vezes têm abas que são dobradas para manter a tala no local. Em geral, as talas de dedo que também imobilizam a articulação metacarpofalângica (MCF) são feitas de tira de fita de espuma de alumínio plana e reta que o profissional corta e dobra de acordo com as dimensões e os ângulos apropriados.

Considerações adicionais

  • Deve-se reduzir luxações e fraturas anguladas antes da imobilização.

  • Considerar bloqueio digital antes da imobilização se manipulação é necessária.

  • Muitas vezes (p. ex., no dedo em martelo), para minimizar a rigidez, apenas a articulação interfalângica afetada é imobilizada, deixando a articulação não afetada com amplitude livre de movimento (p. ex., dedo em martelo).

  • Algumas lesões nos dedos (p. ex., fraturas anguladas ou instáveis da falange proximal) requerem imobilização dos metacarpais e do punho com uma meia tala ulnar.

Posicionamento

Deve-se posicionar o paciente de modo que o profissional tenha acesso apropriado ao dedo afetado do paciente. O posicionamento final da articulação e a escolha da técnica de imobilização da articulação dependem do tipo de lesão. As posições de imobilização descritas a seguir são para algumas lesões específicas.

  • Fratura da falange distal: articulação IFD em extensão total

  • Dedo em martelo (lesão do tendão extensor na falange distal): imobilizar apenas a articulação IFP em hiperextensão

  • Dedo de Jersey (avulsão do flexor profundo dos dedos); articulações interfalângicas distais e proximais (IFD e IFP, respectivamente) em ligeira flexão (p. ex., 15 a 30°)

  • Luxação da MCF: articulação MCF flexionada em cerca de 50°

Descrição passo a passo do procedimento

  • Escolher (ou produzir) uma tala do comprimento apropriado.

  • Para talas envolvendo o dedo todo, medir dorsalmente a distância da articulação metacarpofalângica à ponta do dedo.

  • Para talas que também incluem a articulação MCF, cortar um comprimento um pouco além da ponta do dedo à base do metacarpal.

  • Moldar a tala para imobilizar o dedo na posição apropriada.

  • Posicionar a tala na superfície dorsal do dedo.

  • Prender a tala no dedo utilizando fita em volta de cada falange para imobilizar a articulação ou articulações alvo (p. ex., para imobilização a IFD, aplicar a fita em torno das falanges proximal e média).

Cuidados posteriores

  • Organizar ou recomendar acompanhamento apropriado.

  • Pedir que o paciente mantenha a tala seca para evitar a maceração da pele.

  • Aconselhar os pacientes com dedo em martelo a manter o dedo em extensão durante as alterações da tala, pois a cicatrização é interrompida com qualquer flexão e pode prolongar a recuperação.

  • Instruir o paciente a procurar cuidados adicionais se a dor não puder ser controlada em casa com medicamentos orais.

Alertas e erros comuns

  • Para lesões da falange distal, estender a tala além da extremidade do dedo de modo que a ponta do dedo permaneça protegida.

  • Considerar o comprimento real das falanges do paciente ao fazer as dobras na tala.

  • Imobilizar apenas as articulações necessárias para a lesão em questão. A imobilização de todo o dígito não é indicada a todas as lesões de dedos e pode levar à rigidez articular.

  • Como o movimento dos dedos se dá por meio de um complexo sistema de tendões flexores e extensores, um exame cuidadoso detalhado às vezes é fundamental para identificar o tipo de tala apropriado.

Recomendações e sugestões

  • Uma variedade de talas específicas para os dedos e polegar pode estar disponível (p. ex., pode-se utilizar uma tala extensora na articulação IFD para lesão de dedo em martelo).

  • Após cortar e dobrar uma tala de espuma de alumínio reta, arredondar e alisar os cantos cortados para não incomodar o paciente. Envolver a borda cortada com fita de tecido para evitar lesões pelas bordas afiadas.

  • As talas na forma de sapo são aplicadas à superfície palmar do dedo.

  • As talas em forma de U de alumínio são úteis para fraturas da falange distal porque fornecem proteção adicional à ponta do dedo.

  • A imobilização com o dedo vizinho (buddy-taping) é outra ferramenta para entorses leves de dedo.

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