Leiomiomas do colo do útero são tumores benignos do músculo liso. Os sintomas podem incluir sangramento vaginal anormal, corrimento vaginal e dispareunia. O diagnóstico consiste em exame pélvico ou, às vezes, exames de imagem. O tratamento é observação ou remoção cirúrgica.
Os leiomiomas do colo do útero não são comuns. Leiomiomas uterinos (miomas) costumam ocorrer no corpo uterino e geralmente estão presentes em pacientes com miomas de colo do útero. Grandes leiomiomas do colo do útero podem obstruir parcialmente o trato urinário. Leiomiomas do colo do útero não prolapsam, mas alguns miomas submucosos prolapsam pelo canal do colo do útero, saindo pela vagina. Os leiomiomas prolapsados às vezes ulceram, infectam-se, sangram ou uma combinação disso.
Sinais e sintomas dos leiomiomas do colo do útero
A maioria dos leiomiomas do colo do útero é assintomática. O sintoma mais comum é o sangramento, que pode ser irregular ou intenso, algumas vezes causando anemia. Pode ocorrer dispareunia. A infecção pode causar dor, sangramento ou secreção.
A obstrução do fluxo urinário causa hesitação, gotejamento ou retenção de urina; infecções do trato urinário podem se desenvover.
Diagnóstico dos leiomiomas do colo do útero
Exame pélvico
Às vezes, exames de imagem
O diagnóstico dos leiomiomas do colo do útero é por exame físico. Alguns são palpáveis durante o exame bimanual. Ultrassonografia ou RM pode ajudar no diagnóstico.
No exame especular, às vezes um leiomioma submucoso prolapsado é visível no óstio do útero ou externamente a ele. Comumente são pedunculados e móveis, o que os diferencia dos leiomiomas do colo do útero, que costumam ser sésseis. Um leiomioma submucoso prolapsado pode ter aspecto friável e ulcerado.
Realiza-se RM ou ultrassonografia transvaginal apenas para:
Confirmar um diagnóstico duvidoso
Excluir obstrução ao fluxo urinário
Identificar leiomiomas adicionais
Distinguir entre um leiomioma submucoso prolapsado e um leiomioma do colo do útero verdadeiro
Hemoglobina ou hematócrito é medido para excluir anemia.
Se necessário, realiza-se biópsia para excluir outros tipos de massas no colo do útero.
Tratamento dos leiomiomas do colo do útero
Ressecção dos leiomiomas sintomáticos
O tratamento dos leiomiomas do colo do útero é similar ao tratamento de miomas. Os leiomiomas pequenos e assintomáticos não são tratados. A maioria dos leiomiomas do colo do útero sintomáticos é removida, se possível por miomectomia (se for importante a manutenção da fertilidade) ou, se miomectomia for tecnicamente difícil, por histerectomia.
Os leiomiomas com prolapso são removidos por via transvaginal, se possível.
Pontos-chave
Leiomas do colo do útero são benignos.
A maioria dos leiomiomas do colo do útero com o tempo provoca sintomas, principalmente sangramento; grandes leiomiomas podem bloquear parcialmente o trato urinário.
Diagnosticar os leiomiomas do colo do útero por exame pélvico e, às vezes, ultrassonografia transvaginal ou RM.
Remover cirurgicamente os leiomiomas do colo do útero sintomáticos, geralmente por miomectomia, mas, se a miomectomia não for possível, por histerectomia.
