Os cistos do ducto de Skene se desenvolvem próximo à uretra distal, às vezes causando corrimento perineal, dispareunia ou formação de abscesso.
As glândulas de Skene (parauretrais ou periuretrais) estão localizadas adjacentes à uretra distal.
Anatomia vulvar
No centro dessa imagem está a vagina, um canal composto de músculo liso. A pequena abertura diretamente acima dela é a uretra, que é a abertura que emerge da bexiga. Abaixo da vagina está o ânus. Acima da uretra encontra-se o clitóris, um corpo de tecido erétil homólogo ao pênis. A vagina é circundada pelos pequenos lábios do pudendo, que são circundados pelos grandes lábios do pudendo. O osso púbico está no alto. O tecido púrpura é uma continuação do clitóris, as “pernas” do clitóris. O bulbo do vestíbulo (azul) também consiste em tecido erétil. Abaixo do bulbo está a glândula vestibular maior, que secreta muco para lubrificar a vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Cistos do ducto de Skene se formam se o ducto está obstruído por causa de infecção na glândula. Aparecem principalmente em adultos.
Os cistos podem se infectar, levando a abscessos e infecções do trato urinário recorrentes. Raramente, os cistos do duto de Skene (se grandes o suficiente) obstruem a uretra.
A maioria dos cistos do ducto de Skene tem < 1 cm e é assintomática. Alguns são grandes e causam dispareunia. Os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos das infecções do trato urinário (p. ex., disúria). Os abscessos são dolorosos, inchados, sensíveis e eritematosos, mas geralmente não causam febre.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnóstico do cisto do ducto de Skene
Exame pélvico
O diagnóstico dos cistos do ducto de Skene costuma ser clínico. A maioria dos cistos e abscessos sintomáticos é palpável próximo à uretra distal; entretanto, um divertículo da uretra distal pode ser clinicamente indiferenciável, exigindo ultrassonografia ou cistoscopia para a diferenciação.
Tratamento do cisto do ducto de Skene
Excisão cirúrgica ou marsupialização se os cistos causam sintomas
Os cistos sintomáticos são excisados ou marsupializados (as bordas evertidas do cisto são suturadas até o exterior).
Os abscessos são tratados inicialmente com antibióticos orais de amplo espectro (p. ex., 500 mg de cefalexina a cada 6 horas, por 7 a 10 dias) e com excisão ou marsupialização.
Pontos-chave
Cistos do ducto de Skene se formam se o ducto está obstruído por causa de infecção na glândula.
Cistos podem formar abscessos, e/ou causar infecções do trato urinário recorrentes.
A maioria é pequena e assintomática; cistos grandes podem causar dispareunia.
Diagnosticar os cistos do ducto de Skene por exame pélvico e, se necessário, por ultrassonografia ou cistoscopia.
Excisar ou marsupializar os cistos sintomáticos, além de tratar os abscessos com antibióticos de amplo espectro, e fazer excisão ou marsupialização.
