Infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais comum. O HPV pode causar verrugas cutâneas, verrugas genitais ou certos tipos de câncer, dependendo do tipo de HPV. Há vacinas disponíveis para proteger contra muitas das cepas do HPV que podem causar verrugas genitais e câncer. Entretanto, o uso da vacina contra o HPV não elimina a necessidade de testes de Papanicolau contínuos de rastreamento, pois algumas neoplasias de colo do útero são causadas por tipos de HPV não incluídos na vacina.
Para informações adicionais, ver Human Papillomavirus (HPV) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information. Para um resumo das alterações no programa de imunização de 2024 para adultos, ver the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024.
(Ver também Visão geral da imunização.)
Preparados de vacina contra o HPV
Três vacinas protegem contra o HPV:
Uma vacina contra o papilomavírus humano 9-valente que protege contra o HPV tipos 6 e 11 (que causam > 90% das verrugas genitais visíveis), tipos 16 e 18 (que causam cerca de 70% dos cânceres cervicais e 90% dos cânceres anais) e tipos 31, 33, 45, 52 e 58 (que juntos causam 10 a 20% dos cânceres cervicais [1])
Uma vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano (HPV4) que protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18
Uma vacina bivalente contra o papilomavírus humano (HPV2) que protege contra os tipos 16 e 18
Atualmente apenas a vacina nonavalente está disponível nos Estados Unidos.
A tecnologia de DNA recombinante é utilizada para preparar vacinas contra o HPV a partir da principal proteína de capsídeo (L1) do HPV. As proteínas L1 se auto-organizam em partículas não infecciosas, não oncogênicas semelhantes a vírus (VLPs).
Referência sobre preparados
1. National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines. 2019.
Indicações para a vacina contra HPV
A vacina contra o HPV faz parte da vacinação infantil de rotina (ver CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). A indicação aprovada pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para a vacina 9-valente foi recentemente ampliada de modo a incluir adultos de 27 a 45 anos para prevenção de certos tipos de cânceres e doenças relacionadas ao HPV; as recomendações atuais do Advisory Committee on Immunization Practices são
Homens e mulheres até 26 anos: recomenda-se a vacina contra o HPV aos 11 ou 12 anos (pode-se começar aos 9) e para pessoas ainda não vacinadas ou não adequadamente vacinadas até os 26 anos.
Para adultos de 27 a 45 anos: os médicos devem discutir com os pacientes a necessidade de vacinação para uma decisão conjunta.
See also CDC: Adult Immunization Schedule by Age.
Alternativamente (para consideração fora dos Estados Unidos), pode-se utilizar os seguintes:
HPV4 ou HPV2 para mulheres
HPV4 para homens, incluindo aqueles que fazem sexo com homens
Contraindicações e precauções da vacina contra o HPV
As contraindicações para a vacina contra HPV são
Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após a dose anterior ou a um componente da vacina
Gestação
Embora as vacinas contra o HPV não sejam recomendadas para gestantes, testes de gravidez não são necessários antes da vacinação. Se a gestação for diagnosticada depois de a série vacinal ter sido iniciada, nenhuma intervenção é necessária, mas as doses restantes da série devem ser adiadas até a gestação chegar a termo.
A principal precaução com a vacina contra HPV é
Doença moderada ou aguda grave com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)
Dose e administração da vacina contra o HPV
A dose da vacina contra HPV é 0,5 mL IM administrada em uma série de 2 ou 3 dependendo da vacinação inicial contra o HPV.
Dose inicial aos 9 a 14 anos de idade: administra-se uma série de 2 doses em 0 e 6 a 12 meses. O intervalo mínimo entre as doses é de 5 meses. Se uma dose é administrada muito cedo (em < 5 meses), uma dose adicional deve ser administrada.
Dose inicial ≥ 15 anos de idade: administra-se uma série de 3 doses em 0, 1 a 2 meses e 6 meses. Os intervalos mínimos são de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose, 12 semanas entre a segunda e a terceira dose e 5 meses entre a primeira e a terceira dose. Se a segunda ou terceira dose for administrada muito cedo, deve ser repetida.
Alguns adultos entre 27 e 45 anos: com base em uma discussão clínica compartilhada sobre a tomada de decisão, os adultos nessa faixa etária podem completar a série de 2 doses (se iniciada entre 9 e 14 anos) ou a série de 3 doses (se iniciada com ≥ 15 anos) (ver CDC: Shared Clinical Decision-Making: HPV Vaccination for Adults Aged 27-45 Years).
Pessoas com condições imunocomprometedoras, incluindo infecção pelo HIV: pessoas com imunocomprometimento recebem a série de 3 doses como acima, independentemente da idade na vacinação inicial.
Efeitos adversos da vacina contra o HPV
Reações adversas comuns são
febre, náusea, tontura e reações no local da aplicação, como dor, inchaço, eritema, prurido e equimose.
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations
