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- Anisaquíase
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- Dracunculíase
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- Infestação por oxiuros
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- Tricuríase
- Visão geral das infecções por nematóde filarial
- Filariose linfática brancoftiana e filariose linfática brugiana
- Dirofilariose
- Loíase
- Mansonelose
- Oncocercose (cegueira do rio)
Anisaquíase é uma infecção causada por larvas de nematoides (vermes) do complexo Anisakis simplex e as outras espécies de anisaquídeos, como os complexos Pseudoterranova decipiens e Contracecum osculatum. A infecção é adquirida pela ingestão de lula ou peixe de água salgada cru ou malcozido; as larvas se escondem na mucosa do trato gastrointestinal (GI), causando dor abdominal e, às vezes, vômito. Utiliza-se endoscopia para diagnóstico (visualização de larvas ou biópsia) e tratamento (remoção de larvas).
Recursos do assunto
Anisakis é um parasita que reside no trato gastrointestinal (GI) de mamíferos marinhos. Ovos excretados eclodem em larvas de nado livre, que são ingeridas por peixes e lulas (hospedeiros intermediários). A infecção humana é adquirida quando alimentos crus ou mal cozidos infestados com hospedeiros intermediários (p. ex., como sashimi, ceviche ou frutos do mar em conserva/marinados) são consumidos e as larvas penetram no estômago e no intestino delgado. Frutos do mar crus que são congelados utilizando procedimentos apropriados (p. ex., sushi comercial nos Estados Unidos) que matam as larvas de anisaquídeos são seguros para consumo humano.
As infecções por anisaquíase ocorrem globalmente. Japão, Espanha, Coreia do Sul, Itália e Estados Unidos têm as maiores taxas de casos relatados (1).
Image from the Centers of Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
(Ver também Abordagem a infecções parasitárias.)
Referência
1. Shamsi S, Barton DP. A critical review of anisakidosis cases occurring globally. Parasitol Res. 2023;122(8):1733-1745. doi:10.1007/s00436-023-07881-9
Sinais e sintomas da anisaquíase
Os sintomas da anisaquíase gástrica tipicamente são dor abdominal, náuseas e vômitos poucas horas após a ingestão das larvas. Ocasionalmente, as larvas são expelidas para a boca pela tosse.
Envolvimento do intestino delgado é menos comum e pode resultar em uma massa inflamatória e sintomas subagudos semelhantes aos da doença de Crohn ou apendicite, que se desenvolvem 1 a 2 semanas mais tarde.
Infecções ectópicas fora do lúmen do trato gastrointestinal podem raramente ocorrer.
A anisaquíase tipicamente se resolve espontaneamente após várias semanas porque as larvas são incapazes de sobreviver por longos períodos de tempo em um hospedeiro humano; em raros casos, persiste por meses.
Diagnóstico da anisaquíase
Endoscopia por via alta
Exame histopatológico das biópsias endoscópicas ou cirúrgicas
A anisaquíase pode ser diagnosticada por visualização macroscópica das larvas com endoscopia digestiva alta. O diagnóstico também pode ser feito por exame histopatológico de biópsias endoscópicas ou cirúrgicas. Às vezes, os pacientes expelem larvas pela tosse e as trazem para análise.
Testes sorológicos estão disponíveis em alguns países.
O exame de fezes não é útil.
Tratamento da anisaquíase
Remoção endoscópica das larvas
Possivelmente albendazol
A remoção endoscópica das larvas é curativa.
O tratamento da anisaquíase presuntiva com albendazol, 400 mg por via oral duas vezes ao dia, por 6 a 21 dias, pode ser eficaz, mas os dados são limitados (1, 2).
Referências sobre tratamento
1. Pacios E, Arias-Diaz J, Zuloaga J, Gonzalez-Armengol J, Villarroel P, Balibrea JL. Albendazole for the treatment of anisakiasis ileus. Clin Infect Dis. 2005;41(12):1825-1826. doi:10.1086/498309
2. Moore DA, Girdwood RW, Chiodini PL. Treatment of anisakiasis with albendazole. Lancet. 2002;360(9326):54. doi:10.1016/s0140-6736(02)09333-9
Prevenção da anisaquíase
Procedimentos de congelamento adequados são necessários para matar as larvas de anisaquídeos em frutos do mar crus ou mal cozidos (p. ex., sushi).
As larvas de Anisakis são destruídas nos frutos do mar por
Cozimento a > 63 °C
Congelamento a ─20° C ou menos durante 7 dias
Congelamento a ─35° C ou menos até tornar-se sólido, então armazenar nessa temperatura por ≥ 15 horas, ou a ─20° C durante 24 horas
Conservas, salga e defumação não matam de forma confiável as larvas de anisaquídeos.
Pontos-chave
Seres humanos adquirem Anisakis ao ingerir os hospedeiros intermediários (peixe ou lula) crus ou mal cozidos; assim, anisaquíase é comum onde se consomem frutos do mar crus.
A anisaquíase gástrica tipicamente causa dor abdominal, náuseas e vômitos horas após a ingestão das larvas; uma massa inflamatória pode se formar no intestino delgado e os sintomas podem se assemelhar aos da doença de Crohn ou apendicite.
A anisaquíase desaparece espontaneamente após algumas semanas.
Fazer uma endoscopia digestiva alta para diagnosticar anisaquíase visualizando as larvas ou exame histopatológico do tecido da biópsia.
A remoção endoscópica das larvas é curativa.
Procedimentos adequados de congelamento evitam a anisaquíase em sushis.
