Micoplasmas

PorMargaret R. Hammerschlag, MD, State University of New York Downstate Medical Center
Revisado/Corrigido: abr. 2023
Visão Educação para o paciente

Micoplasmas são procariontes onipresentes que diferem de outros procariontes porque são desprovidos de parede celular.

Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia, em particular pneumonia adquirida na comunidade.

Evidências crescentes sugerem que Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum causam alguns casos de uretrite não gonocócica. Estão frequentemente presentes (e Mycoplasma hominis) em pacientes com outras infecções urogenitais (p. ex., vaginite, cervicite, pielonefrite, doença inflamatória pélvica) e algumas não urogenitais, mas não está claro o papel que desempenham nessas infecções.

Diagnóstico dos micoplasmas

  • Na infecção por M. pneumoniae, teste com ácido nucleico ou detecção de anticorpos

  • Para M. genitalium, exame baseado em ácido nucleico

A cultura é tecnicamente difícil e na maioria das vezes indisponível, mas às vezes é possível conseguir um diagnóstico laboratorial por meio de testes de amplificação do ácido nucleico (NAATs) ou por detecção de anticorpos (para M. pneumoniae); frequentemente, o diagnóstico precisa ser por exclusão.

Atualmente, há 3 testes NAATs disponíveis para M. pneumoniae como parte de um kit comercialmente disponível que testa múltiplos patógenos respiratórios.

NAATs que detectam M. genitalium estão comercialmente disponíveis.

Micoplasmas não são visíveis à microscopia eletrônica.

Tratamento dos micoplasmas

  • Antibióticos macrolídeos

  • Fluoroquinolonas ou tetraciclinas

Macrolídeos são, geralmente, os antimicrobianos de escolha. A maioria das espécies também é sensível a fluoroquinolonas e tetraciclinas.

Foi descrita resistência aos macrolídeos na infecção por M. pneumoniae em > 80% de amostras na China e no Japão. Dados preliminares mostram que a prevalência de resistência pode ser tão alta quanto 12% nos Estados Unidos (1). Portanto, deve-se considerar o uso de fluoroquinolonas ou tetraciclinas para pacientes com doença refratária, especialmente nas regiões com resistência importante aos macrolídeos.

M. genitalium tem desenvolvido resistência generalizada a macrolídeos, tetraciclinas e fluoroquinolonas, o que torna desafiador o tratamento da infecção por esse organismo.

Atualmente estão sendo desenvolvidos NAATs para detectar a resistência aos macrolídeos na M. pneumoniae e M. genitalium.

Referência sobre o tratamento

  1. 1. Centers for Disease Control and Prevention: M. pneumoniae infection: Antibiotic Treatment and Resistance. Acessado em 30/03/2023.

Informações adicionais

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): 2021 Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Mycoplasma genitalium

  2. CDC: M. pneumoniae infection: Antibiotic Treatment and Resistance

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