Neuropatia óptica por compressão é a lesão que ocorre quando o nervo óptico é comprimido, geralmente por um tumor. A compressão causa perda lenta, indolor e progressiva da visão. Deve-se realizar exames de imagem do nervo óptico (geralmente por ressonância magnética) para avaliar se há massa ou tumor. Costuma ser necessária cirurgia para remover o tumor.
Etiologia da neuropatia óptica compressiva
A neuropatia óptica compressiva é frequentemente causada por tumor, como um tumor orbital ou hipofisário (1). Inflamação (como decorrente de pseudotumor orbital) ou outras doenças (como oftalmopatia de Graves) também são possíveis causas.
Referência sobre etiologia
1. Liu A, Craver EC, Bhatti MT, et al: Population-based incidence and outcomes of compressive optic neuropathy. Am J Ophthalmol 36:130-135, 2022. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.018
Sinais e sintomas de neuropatia óptica compressiva
Em geral, a neuropatia óptica compressiva decorrente de tumor ou massa causa perda lenta, indolor e progressiva da visão (1). Costuma afetar um olho e, normalmente, afeta a visão central, exceto no caso de tumores na hipófise, que podem comprimir o quiasma óptico. A compressão do quiasma óptico causa perda bilateral da visão periférica (hemianopsia bitemporal).
Referência sobre sinais e sintomas
1. Biousse V, Newman NJ: Diagnosis and clinical features of common optic neuropathies. Lancet Neurol 15(13):1355-1367, 2016. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30237-X
Diagnóstico da neuropatia óptica compressiva
Exames de imagem
Avaliam-se os campos visuais quanto à potencial perda de visão central e periférica, que geralmente piora lentamente no caso de neuropatia óptica compressiva. Na fundoscopia, o nervo óptico pode estar edemaciado, pálido ou ter uma aparência normal. Realiza-se tomografia de coerência óptica para avaliar o nervo óptico; o exame pode mostrar espessamento ou atrofia do nervo óptico. Realizam-se exames de imagem [em geral, ressonância magnética (RM)] para detectar qualquer massa ou tumor que estejam pressionando o nervo óptico.
Tratamento da neuropatia óptica compressiva
Cirurgia
Às vezes, radiação
O tratamento depende da causa da neuropatia óptica compressiva. Normalmente, é necessária cirurgia para remover ou reduzir a massa. Além da cirurgia, usa-se radioterapia em alguns tumores. Pode-se indicar tratamento conservador para certas causas (p. ex., oftalmopatia de Graves). Em alguns pacientes, a visão melhora após a cirurgia.
