Cistos de Baker são bolsas aumentadas na fossa poplítea. São preenchidas com líquido sinovial e geralmente se comunicam com o espaço articular adjacente. Os sintomas incluem dor, edema atrás do joelho, rigidez no joelho e diminuição da amplitude de movimento. Em geral, o diagnóstico é clínico; entretanto, ultrassonografia ou ressonância magnética pode ser necessária se os achados clínicos são inconclusivos. Se sintomático, o tratamento inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, às vezes, drenagem, injeção de corticoides ou remoção cirúrgica do cisto.
Cistos de Baker são bursas poplíteas cheias de líquido que se desenvolvem a partir do acúmulo de líquido sinovial do joelho. A maioria dos cistos de Baker é pequena e não causa sintomas. Quando se tornam maiores (> 5 cm), podem ser percebidos pelo paciente como um inchaço atrás do joelho.
Etiologia dos cistos de Baker
A maioria dos cistos de Baker acumula líquido no espaço articular adjacente do joelho. A causa do aumento da produção de líquido sinovial é a doença articular subjacente. O líquido sinovial flui da articulação em direção ao cisto à extensão do joelho. Os cistos de Baker podem se desenvolver sem comunicação com a articulação do joelho (p. ex., a partir da bolsa do músculo gastrocnêmio e da bolsa do músculo semimembráceo) em crianças.
Cistos de Baker são comumente causados por
Lesão prévia no joelho
Artrite reumatoide e outras artropatias inflamatórias
Osteoartrite
Uso excessivo do joelho
Sinais e sintomas dos cistos de Baker
Os cistos de Baker podem ser assintomáticos, mas são visíveis quando se tornam inchados (p. ex., ≥ 5 cm). A compressão do tecido adjacente pode causar dor, geralmente à extensão do joelho. Os pacientes se queixam de piora da dor, aumento da rigidez do joelho e diminuição da amplitude de movimento à medida que o tamanho do cisto aumenta. Os cistos podem se romper, simulando trombose venosa profunda, com edema distal nas pernas, eritema, calor e/ou sinal de Homan.
Dicas e conselhos
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Diagnóstico do cisto de Baker
Avaliação clínica
Às vezes, ultrassonografia
Às vezes, ressonância magnética
Os cistos de Baker estão na fossa poplítea. Os cistos são mais proeminentes e firmes quando o paciente está em pé e o joelho está totalmente estendido.
Se os achados clínicos forem inconclusivos (p. ex., se os cistos são pequenos ou dolorosos; exigem diferenciação de trombose venosa profunda ou deposição de gordura poplítea), pode-se fazer ultrassonografia. Realiza-se ressonância magnética ocasionalmente, p. ex., se a ultrassonografia for inconclusiva ou para diagnosticar e caracterizar desarranjos internos do joelho que podem exigir cirurgia.
Se o início é agudo ou subagudo, com suspeita de inflamação, deve-se realizar aspiração da articulação ou bursa para excluir infecção ou artrite associada a cristais (como é apropriado em qualquer artrite monoarticular aguda).
Tratamento do cisto de Baker
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Aspiração articular e injeção de corticoides
Remoção cirúrgica do cisto
Os cistos assintomáticos não exigem tratamento. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são o tratamento primário para cistos sintomáticos de Baker.
Pode-se realizar aspiração articular para remover líquidos e aliviar a dor e o edema. Artrocentese e injeção de corticoide são às vezes utilizadas para tratar inflamação. Algumas vezes o cisto é aspirado sob orientação ultrassonográfica. A remoção cirúrgica do cisto é uma alternativa se outros tratamentos não são eficazes.
Pontos-chave
As causas comuns dos cistos de Baker são lesão prévia, artrite reumatoide, osteoartrite ou uso excessivo do joelho.
Se os achados clínicos são inconclusivos, realiza-se ultrassonografia ou, menos frequentemente, ressonância magnética.
Se sintomático, tratar a maioria dos casos com AINEs e, às vezes, artrocentese e injeção de corticoide.
