A retroníquia é uma forma menos comum de paroníquia, que é infecção dos tecidos periungueais. Os sintomas agudos são dor, inflamação da prega ungueal proximal, xantoníquia, onicólise e tecido de granulação. A retroníquia crônica é caracterizada por onicólise e camadas de acúmulo de placas ungueais. O diagnóstico é clínico. O tratamento varia de acordo com o estágio e pode incluir corticoides ou remoção das unhas.
Na retroníquia, a placa ungueal proximal torna-se entranhada na prega ungueal proximal com perda do alinhamento normal da matriz e placa ungueais. O crescimento de uma nova unha empurra a unha antiga para cima, levando ao empilhamento de várias gerações de placas ungueais.
A retroníquia afeta mais frequentemente as unhas dos hálux. É causada por microtrauma repetitivo na unha, na maioria das vezes pelo uso de calçados apertados ou por fazer atividades que acarretam traumas à unha do pé.
No estágio agudo, a retroníquia é dolorosa e se manifesta com inflamação da prega ungueal proximal, pigmentação amarela ou branca da prega ungueal (xantoníquia) e formação de tecido de granulação. As características clínicas que ajudam a diferenciar a retroníquia da paroníquia são a presença de xantoníquia e o edema da prega ungueal proximal, em vez da lateral, porque as pregas laterais são afetadas com menos frequência na retroníquia do que na paroníquia.
Imagem cedida por cortesia de Chris G. Adigun, MD.
No estágio crônico, a inflamação desaparece, mas a placa ungueal torna-se espessada e pode se separar do leito ungueal (onicólise). Camadas de placas ungueais podem se acumular e a cutícula está ausente.
Imagem cedida por cortesia de Chris G. Adigun, MD.
O diagnóstico da retroníquia é clínico. Coloração com ácido periódico de Schiff (PAS) ou cultura da placa ungueal costuma ser negativa. Embora a própria prega ungueal possa ter um resultado positivo para PAS se a prega ungueal é analisada após a remoção, a onicomicose muitas vezes não é o problema primário, mas secundário ao trauma ungueal que causou comprometimento e inflamação. Realiza-se o diagnóstico observando-se placa ungueal em camadas, ausência de cutícula (na crônica) e ausência de fragmentos subungueais.
(Ver também Paroníquia aguda e Paroníquia crônica.)
Tratamento
Corticoides e remoção de unhas
Na fase aguda, as opções de tratamento são corticoides tópicos e intralesionais. No estágio crônico, o tratamento é a remoção das unhas (1).
É importante evitar microtraumas, como por exemplo utilizando sapatos com mais espaço ao redor dos dedos para aliviar a pressão sobre a unha afetada.
Referência sobre o tratamento
1. Costa TPE, João AL, Lencastre A: Retronychia: A paradigm shift? Skin Appendage Disord 6(5):268–271, 2020. doi: 10.1159/000509370
