É a inflamação da dobra ungueal que pode ser recorrente ou persistente. Em geral, envolve as unhas das mãos e é causada por exposição prolongada à água ou outros irritantes (p. ex., medicamentos quimioterápicos). Sinais e sintomas incluem uma notável ausência de pus e presença de eritema; sensibilidade; e em estágios posteriores, fibrose e/ou distrofia. O diagnóstico é clínico. O tratamento baseia-se em evitar os fatores contribuintes, contudo, glicocorticoides tópicos ou intralesionais e inibidores tópicos da calcineurina podem ser úteis.
(Ver também Visão geral das doenças ungueais.)
A paroníquia crônica é uma doença inflamatória da pele das pregas ungueais. A paroníquia crônica ocorre quase sempre em pessoas cujas mãos estão constantemente úmidas (p. ex., lavadores de prato, garçom de bar ou empregadas domésticas), principalmente se tiverem eczema nas mãos, diabetes ou tiverem comprometimento imunológico. Candida muitas vezes está presente, mas seu papel na etiologia não está claro; erradicação fúngica nem sempre faz a doença desaparecer. A condição pode ser considerada uma dermatite de contato irritativa, às vezes com colonização fúngica secundária, em vez de resultar de uma patologia infecciosa primária.
Medicamentos como inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), inibidores do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR) e, menos comumente, inibidores de BRAF, podem causar paroníquia induzida por quimioterapia, juntamente com outras alterações cutâneas (1). O mecanismo não é totalmente compreendido. Mas a maioria dos casos parece ser provocada pelo próprio medicamento, como por meio de alterações no metabolismo do ácido retinoico, não pela infecção secundária.
A prega ungueal pode ser eritematosa e sensível com repetidas crises de inflamação e muitas vezes se torna fibrótica. Diferentemente paroníquia aguda, mas quase nunca há acúmulo de pus. Há frequentemente perda de cutícula e separação visível entre a prega ungueal e a placa ungueal. Essa separação deixa um espaço que permite a entrada de microrganismos e irritantes. A unha pode se tornar distrófica em longo prazo.
O diagnóstico da paroníquia crônica é clínico.
Os sinais de paroníquia crônica nesse paciente são ausência de cutícula, edema da prega ungueal proximal e linhas de Beau na lâmina ungueal.
Os sinais de paroníquia crônica nesse paciente são ausência de cutícula, edema da prega ungueal proximal e linhas de Be
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Os sinais de paroníquia crônica nesse paciente são ausência de cutícula, edema da prega ungueal proximal e linhas de Beau na lâmina ungueal.
Os sinais de paroníquia crônica nesse paciente são ausência de cutícula, edema da prega ungueal proximal e linhas de Be
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Referência
1. Axler EN, Iorizzo M, McLellan B, et al. Nail toxicity associated with anticancer agents. J Am Acad Dermatol. 2025;92(6):1327-1336. doi:10.1016/j.jaad.2025.01.069
Tratamento da paroníquia crônica
Evitar irritantes e exposição excessiva à água
Glicocorticoides tópicos ou inibidores da calcineurina
Às vezes, glicocorticoides e antifúngicos intralesionais
O tratamento da paroníquia crônica se concentra em evitar irritantes e umidade, combinado com terapia anti-inflamatória tópica como tratamento de primeira linha. Evitar irritantes e exposição excessiva à água ajuda a cutícula a se regenerar e fechar o espaço entre a prega ungueal e a placa ungueal. Se houver necessidade de contato com água, utilizar luvas ou cremes de barreira.
Medicamentos tópicos que podem ajudar incluem glicocorticoides e tacrolimo a 0,1% (um inibidor da calcineurina) (1). Injeções intralesionais de glicocorticoides na prega proximal hipertrófica das unhas podem acelerar a melhora. Tratamentos antifúngicos (p. ex., fluconazol oral) são adicionados à terapia apenas quando a colonização por levedura for uma preocupação.
Se não houver resposta à terapia e um único dígito for afetado, devem ser consideradas condições inflamatórias incluindo psoríase ungueal, líquen plano ungueal ou carcinoma de células escamosas. Uma biópsia é necessária para excluir carcinoma de células escamosas.
Referência sobre tratamento
1. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Management of chronic paronychia. Indian J Dermatol 59(1):15-20, 2014. doi: 10.4103/0019-5154.123482
