Transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo

PorKatharine Anne Phillips, MD, Weill Cornell Medical College;
Dan J. Stein, MD, PhD, University of Cape Town
Revisado/Corrigido: jun. 2023
Visão Educação para o paciente

Transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo é caracterizado por outros comportamentos repetitivos além da dermatotilexomania (escoriação da pele) ou tricotilomania (arrancamento de cabelos) (p. ex., roer unhas, morder os lábios, mastigar bochechas) e pelas tentativas de interromper esses comportamentos.

Transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo é um exemplo de outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados, especificado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto revisado (DSM-5-TR). O DSM-5-TR classifica a tricotilomania (transtorno de arrancar fios de cabelo ou pelos do corpo) e a dermatilomania (transtorno de escoriar a pele) como transtornos distintos no capítulo sobre transtorno obsessivo-compulsivo e outros transtornos relacionados; esses comportamentos também são tipos de comportamentos repetitivos com foco no corpo.

Sinais e sintomas do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo

Os pacientes com esse transtorno se envolvem repetidamente em atividades repretitivas focadas no corpo (p. ex., roer as unhas, morder os lábios, morder a bochecha).

Alguns pacientes se envolvem nessas atividades quase que automaticamente (isto é, sem plena consciência); outros estão mais conscientes da atividade. Os comportamentos não são provocados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamento, o que também é muitas vezes acompanhado por uma sensação de gratificação. Pessoas com transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo tentam parar ou diminuir seu comportamento, mas não conseguem.

O transtorno grave de roer ou arrancar unhas (onicotilomania) pode causar deformidades significativas nas unhas (p. ex., deformidade por atrito, ou hábito obsessivo de roer unhas) e hemorragias subungueais. Outros comportamentos podem causar sangramento.

Diagnóstico do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo

  • Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR)

Para atender aos critérios do DSM-5-TR para diagnósticos de transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo, geralmente os pacientes devem

  • Ter outros comportamentos repetitivos com foco no corpo além de arrancar fios de cabelo ou pele

  • Fazer tentativas repetidas de reduzir ou parar os comportamentos

  • Experimentar sofrimento intenso ou comprometimento da função em razão dos comportamentos

Tratamento do transtorno de comportamento focado no corpo

  • N-acetilcisteína

  • Inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou clomipramina

  • Terapia cognitivo-comportamental (em geral, treinamento de reversão de hábitos)

O tratamento do transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo pode incluir medicamentos (p. ex., N-acetilcisteína, ISRSs, ou clomipramina) e terapia cognitivo-comportamental (na maioria das vezes, treinamento de reversão de hábitos), embora os dados sobre a eficácia sejam muito limitados (1). O treino de reversão de hábitos, uma terapia predominantemente comportamental, pode ser particularmente útil e inclui:

  • Treinamento de conscientização (p. ex., automonitoramento, identificação dos gatilhos para o comportamento)

  • Controle de estímulos (modificar situações — por exemplo, evitar gatilhos — para reduzir a probabilidade de iniciar o comportamento com foco no corpo)

  • Treinamento de resposta alternativa ou competitiva (ensinar os pacientes a substituírem por outros comportamentos, como cerrar o punho, fazer tricô ou crochê ou sentar sobre as próprias mãos, para o comportamento com foco no corpo)

O tratamento é semelhante ao da tricotilomania e da dermatilomania.

Referência sobre o tratamento

  1. 1.Lochner C, Roos Am Stein DJ: Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat 13:1867-1872, 2017. doi: 10.2147/NDT.S121138

Pontos-chave

  • O transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo representa a adoção de um comportamento repetido voltado para o corpo como onicofagia, quilofagia e Buccarum Morsicatio.

  • Esses comportamentos com foco no corpo não são deflagrados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamentos, muitas vezes seguidos de uma sensação de gratificação.

  • Os pacientes com esse transtorno tipicamente tentam parar ou diminuir esse comportamento, mas não conseguem.

  • Tratar com terapia cognitivo-comportamental (geralmente treino de reversão de hábitos) e, às vezes, medicamentos, incluindo N-acetilcisteína, ISRSs ou clomipramina.

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