Diferenciação laboratorial entre necrose tubular aguda e uremia pré-renal

Exame*

Necrose tubular aguda

Azotemia pré-renal

Velocidade de elevação da creatinina

0,3–0,5 mg/dL/dia (26,5–44,2 micromol/L)

Variável e flutuante

Relação ureia/creatinina

10–15:1

> 20:1

Osmolalidade urinária (em mOsm/kg ou mmol/kg)

< 450 (em geral, < 350)

> 500

Densidade urinária específica

1,010

> 1,020

Sódio urinário (mEq/L ou mmol/L)

> 40

< 20

Relação creatinina urinária/plasmática

< 20

> 40

Fração de excreção de sódio (%)

> 2

< 1

Sedimento urinário

Cilindros marrons granulares e grosseiros, cilindros de células epiteliais, células epiteliais livres ou uma combinação

Normal ou com cilindros hialinos

*Critérios podem não ser aplicáveis quando há doença renal crônica e uso recente de diuréticos.

BUN = nitrogênio da ureia sanguínea.