Causas do desconforto respiratório em recém-nascidos e lactentes

Categoria

Causas

Cardíaco*

Derivação da direita para a esquerda ou lesões que cursam com mistura e fluxo pulmonar normal ou elevado: transposição dos grandes vasos, tetralogia de Fallot com mínima obstrução na via de saída pulmonar, retorno venoso anômalo total, tronco arterioso, síndrome do coração esquerdo hipoplásico

Derivação da direita para a esquerda com diminuição do fluxo pulmonar:† atresia pulmonar, tetralogia de Fallot com obstrução grave do fluxo de saída respiratório, estenose pulmonar crítica, atresia tricúspide, estenose pulmonar com ventrículo único, anomalia de Ebstein, hipertensão pulmonar persistente

Respiratória

Trato superior: atresia ou estenose coanal, estenose traqueobroncolaringeana, obstrução compressiva (p. ex., anel vascular), anomalias traqueoesofágicas (p. ex., fenda, fístula)

Trato inferior:síndrome do desconforto respiratório, taquipneia transitória do recém-nascido, aspiração de mecônio, pneumonia, pneumotórax, hérnia diafragmática congênita, hipoplasia pulmonar, malformações císticas pulmonares, deficiência congênita das proteínas surfactantes B ou C

Neurológico‡

Hemorragia intracraniana ou hipertensão intracraniana, hipersedação (lactente ou mãe), paralisia diafragmática, doenças neuromusculares, distúrbios convulsivos

Hematológico

Metemoglobinemia (níveis de metemoglobina > 40%), policitemia, anemia grave

Miscelânea

Hipoglicemia, distúrbios metabólicos (p. ex., desequilíbrio ácido-básico, hiperamonemia), choque hipovolêmico, sepse

*Qualquer lesão cardíaca que se manifesta com baixo débito cardíaco sistêmico e acidose também é mais propensa a apresentar desconforto respiratório como parte da apresentação inicial.

†O derivação da direita para a esquerda com fluxo pulmonar diminuído é menos provável do que o derivação da direita para a esquerda ou lesões de mistura com fluxo pulmonar normal ou aumentado para se manifestar com desconforto respiratório significativo.

‡ Problemas neurológicos podem se manifestar com apneia em vez de desconforto respiratório evidente.