Angina microvascular

A angina microvascular (anteriormente conhecida como síndrome X) é uma disfunção ou constrição microvascular cardíaca que causa angina em pacientes cuja angiografia mostra artérias coronárias epicárdicas normais.

(Ver também Visão geral da doença coronariana.)

Pacientes com síndrome cardíaca X têm

• Angina típica que é aliviada pelo repouso ou nitroglicerina

• Angiografia coronariana normal (p. ex., sem aterosclerose, embolia ou espasmo arterial induzível)

Alguns desses pacientes têm isquemia detectada durante o teste de esforço e outros não. Em alguns pacientes, a causa da isquemia parece ser a vasoconstrição reflexa coronariana intramiocárdica e a redução da reserva do fluxo coronariano. Outros pacientes têm disfunção microvascular dentro do miocárdio, ou seja, os vasos anormais não se dilatam em resposta ao esforço ou outros estressores cardiovasculares, e, ainda, a sensibilidade à dor cardíaca pode ser maior.

Essa enfermidade não deve ser confundida com a angina vasospástica decorrente de espasmo de artéria coronária epicárdica.

O prognóstico é melhor do que para pacientes com doença coronariana, embora os sintomas de isquemia possam recorrer durante anos. Além disso, pacientes com angina microvascular parecem ter maior risco de eventos cardiovasculares graves do que a população em geral (1).

O alicerce do tratamento é o controle dos fatores de risco com hipolipemiantes e controle glicêmico. Em muitos pacientes, o tratamento anti-isquêmico tradicional, com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio ajuda a aliviar os sinais e sintomas (2).