Toracotomia

PorRebecca Dezube, MD, MHS, Johns Hopkins University
Revisado/Corrigido: nov. 2023
Visão Educação para o paciente

A toracotomia é a abertura cirúrgica do tórax.

É efetuada para avaliar e tratar os problemas pulmonares quando os procedimentos não invasivos não são diagnósticos ou têm pouca probabilidade de serem definitivos.

Indicações para toracotomia

As principais indicações para toracotomia são

  • Lobectomia

  • Pneumectomia

Tanto a lobectomia como a pneumectomia são feitas mais comumente para tratar câncer de pulmão.

A cirurgia torácica videoassistida substituiu amplamente a toracotomia para biópsias pleurais e pulmonares abertas.

Contraindicações à toracotomia

As contraindicações da toracotomia são as mesmas das cirurgias geralmentee englobam

  • Isquemia cardíaca aguda

  • Anticoagulação ou distúrbio hemorrágico que não pode ser corrigido

  • Instabilidade ou insuficiência dos principais sistemas de órgãos

Procedimento para toracotomia

Utilizam-se três abordagens básicas:

  • Toracotomia anterior ou lateral limitada: realiza-se incisão intercostal de 6 a 8 cm para abordar as estruturas anteriores.

  • Toracotomia posterolateral: dá acesso à pleura, ao hilo, ao mediastino e a todo o pulmão.

  • Incisão esternal separadora (esternotomia mediana): quando se deseja acessar ambos os pulmões, como na cirurgia de redução volumétrica dos pulmões.

Complicações da toracotomia

As complicações da toracotomia são maiores do que aquelas relacionadas com qualquer outros procedimentos pulmonares em virtude dos riscos inerentes à anestesia geral, ao trauma cirúrgico e à hospitalização mais longa e com mais desconforto pós-operatório. Os maiores riscos são

  • Fístula broncopleural

  • Hemorragia

  • Infecção

  • Pneumotórax

  • Reações a anestésicos

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