Nevos

(Melanocítico Nevi)

PorDenise M. Aaron, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine
Revisado/Corrigido: set. 2023
Visão Educação para o paciente

Nevos são máculas, pápulas ou nódulos, vermelho-marrom, compostos por ninhos de células névicas ou melanócitos. A maior importância deles (além de estética) é sua semelhança com a melanoma. São avaliadas nas lesões pigmentadas preocupações características (aparência nova ou modificada, bordas irregulares, múltiplas cores dentro de uma lesão, sangramento, ulceração ou prurido) que podem sugerir nevo atípico ou melanoma.

Quase todos os indivíduos têm alguns nevos, que normalmente surgem na infância ou adolescência. Há diferentes tipos de nevos (ver tabela Classificação dos nevos). Durante a adolescência, surgem outros nevos novos e os existentes aumentam de tamanho ou escurecem. Com o tempo, células névicas podem ser substituídas por tecido adiposo ou fibroso. Nevos tipicamente mudam sua consistência, tornando-se mais macios, lodosos, ou mais firmes, e menos pigmentados ao longo de décadas. Nevos podem escurecer durante a gravidez.

Embora um nevo solitário dificilmente se torne maligno (risco ao longo da vida é de aproximadamente 1 em 3.000 para homens e em 10.000 para mulheres) (1); mas pacientes com vários nevos malignos (> cerca de 50) têm maior risco de desenvolver melanoma. Deve-se ensinar a esses pacientes como fazer o automonitoramento, buscando sinais e a observação da pele deve fazer parte de seus cuidados primários (ver diagnóstico de nevos).

Tabela
Tabela

Nevos azuis são manchas benignas com aparência de máculas cinza-azuladas ou pápulas finas. A profundidade e densidade do pigmento na pele são responsáveis pela aparência azul.

Imagens de nevos
Nevo
Nevo

    Nevos são máculas, pápulas ou nódulos, vermelho-marrom, compostos por ninhos de células névicas ou melanócitos. Os nevos se desenvolvem em quase todas as pessoas e são significativos principalmente porque podem se tornar displásicos ou malignos e precisam ser diferenciados do melanoma.

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Image provided by Thomas Habif, MD.

Nevo juncional
Nevo juncional

    Nevos juncionais são máculas e manchas castanhas uniformemente pigmentadas bem demarcadas.

Imagem cedida por cortesia de Marie Schreiner, PA-C.

Nevo composto
Nevo composto

    Um nevo composto é uma pápula marrom bem demarcada.

Imagem cedida por cortesia de Marie Schreiner, PA-C.

Nevo intradérmico
Nevo intradérmico

    Nevo intradérmico manifestando-se como um nódulo elevado pigmentado da pele no couro cabeludo.

© Springer Science+Business Media

Nevo com halo
Nevo com halo

    Esta foto mostra um nevo com halo circundado por um anel de pele despigmentada ao lado de um nevo sem um halo.

DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Nevo azul
Nevo azul

    Esta foto mostra um nevo azul composto de células pigmentadas escuras (melanócitos).

DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Referência geral

  1. 1. Tsao H, Bevona C, Goggins W, et al: The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: A population-based estimate. Arch Dermatol139(3):282-288, 2003. doi: 10.1001/archderm.139.3.282

Diagnóstico dos nevos

  • Avaliação clínica

  • Às vezes, biópsia

Como os nevos são extremamente comuns e os melanomas incomuns, a remoção profilática não é justificada. Contudo, deve-se considerar avaliação histológica e por biópsia se os nevos tiverem determinadas características preocupantes (conhecidas como o ABCDE do melanoma):

  • A: assimetria—aparência assimétrica

  • B: bordas — bordas irregulares (isto é, nem arredondadas nem ovais)

  • C: cor — variação das cores dentro do nevo, cores incomuns ou uma cor significativamente diferente ou mais escura do que outros nevos do paciente

  • D: diâmetro → > 6 mm

  • E: evolução — um novo nevo em um paciente > 30 anos ou um nevo em transformação

Se um nevo for doloroso, coçar, sangrar ou ulcerar, biópsia também pode ser considerada.

A amostra da biópsia deve ser suficientemente profundo para um diagnóstico microscópico preciso e deve conter toda a lesão, especialmente se a suspeita de melanoma for muito forte. Entretanto, uma excisão extensa primária não deve ser o procedimento inicial, mesmo para lesões com grandes anormalidades. Muitas dessas lesões não são melanomas e, mesmo no caso de melanomas, a margem de tratamento adequada e a recomendação para amostragem do linfonodo são determinadas com base nas características histopatológicas. Biópsia excisional não aumenta a possibilidade de metástases, se a lesão for maligna, e evita cirurgia extensa em lesão benigna.

Tratamento dos nevos

  • Algumas vezes, excisão

Os nevos podem ser removidos por shaving ou excisão por motivos cosméticos, e todos os removidos devem ser enviados para exame histopatológico. Se o crescimento de pelos no nevo for um desconforto ao paciente, a excisão é indicada em vez de shaving. Do contrário, o pelo voltará a crescer.

Pontos-chave

  • Quase todas as pessoas têm nevos, mas aquelas com mais de 50 anos têm maior risco de melanoma.

  • Considerar biópsia se os nevos tiverem características ABCDE: Aassimetria; Bbordas irregulares; Ccores de alto risco (variações no interior do nevo ou entre os nevos ou cores incomuns); D diâmetro > 6 mm; E evolução (novos nevos após os 30 anos de idade ou alterações nos nevos existentes).

  • Considerar excisão se o nevo for um problema estético significativo.

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