A pele frequentemente serve como marcador de uma doença interna de base. O tipo de lesão relaciona-se a uma doença específica ou a um tipo de doença.
(Ver também Avaliação do paciente dermatológico.)
Câncer interno
Pacientes com dermatomiosite acima de 40 anos têm maior risco de cânceres de mama, ovário, pulmão e gastrointestinal.
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Foto cedida por cortesia de Karen McKoy, MD.
O surgimento agudo de múltiplas queratoses seborreicas (sinal de Leser-Trelat) pode indicar neoplasia interna subjacente, em particular um adenocarcinoma. Todavia, devido à alta prevalência de queratoses seborreicas em adultos saudáveis, esse sinal pode ser supervalorizado para o diagnóstico.
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A dermatose neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet) é algumas vezes associada com câncer hematológico.
A acantose nigricante, que é associada ao câncer, caracteristicamente pode ter início e disseminação rápidos. Ictiose adquirida ou prurido sem uma dermatite claramente associada pode indicar câncer oculto, com frequência linfoma.
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O pênfigo paraneoplásico é uma doença bolhosa autoimune relativamente rara, que tem sido associada a várias neoplasias, inclusive leucemias.
A síndrome carcinoide (rubor e eritema no pescoço) é associada a tumor carcinoide.
Erytema gyratum repens é uma erupção rara, que consiste em lesões eritematosas concêntricas, lembrando veios de madeira, associada a diversas neoplasias.
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Endocrinopatias
Muitos achados cutâneos associados às endocrinopatias não são específicos.
Pacientes com diabetes mellitus podem apresentar acantose nigricante, necrobiose lipoídica, doenças perfurantes e escleredema (pele dura e espessa, tipicamente na parte superior das costas, pescoço e ombros).
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Doenças da tireoide, hipo ou hipertireoidismo, podem afetar cabelos, unhas e pele.
A síndrome de Cushing causa estrias de distensão, face “de lua cheia” e fragilidade da pele.
A doença de Addison é caracterizada por hiperpigmentação, que se acentua em áreas de trauma.
Distúrbios gastrointestinais
As doenças cutâneas comumente associadas a doenças gastrointestinais incluem
Pioderma gangrenoso: doença inflamatória intestinal
Líquen plano e porfiria cutânea tardia: infecção por hepatite C
Hiperpigmentação difusa em pacientes com diabetes (conhecida como diabetes brônzeo): hemocromatose
Eritema nodoso: doença inflamatória intestinal, sarcoidose e várias infecções
Xantomas eruptivos: triglicerídeos elevados no soro
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Foto fornecida por Thomas Habif, MD.
