A otite média secretora consiste num acúmulo de líquido no ouvido médio.
A otite média secretora ocorre quando a otite média aguda não foi completamente resolvida, ou alergias causam bloqueio da trompa de Eustáquio.
As pessoas podem ter sensação de entupimento e alguma perda auditiva temporária no ouvido afetado.
Médicos examinam o ouvido e usam timpanometria para diagnosticar este problema.
Os médicos podem precisar fazer uma abertura no tímpano para deixar o fluido drenar.
A otite média serosa pode se desenvolver a partir de uma otite média aguda que não ficou totalmente curada, ou derivar de uma obstrução da trompa de Eustáquio (que conecta o ouvido médio com a parte posterior do nariz). As alergias e adenoides de tamanho aumentado constituem uma das causas frequentes da obstrução da trompa de Eustáquio. Tumores são causas raras de bloqueio. A otite média serosa pode ocorrer em qualquer idade, mas costuma se desenvolver depois de uma otite média aguda em crianças (consulte otite média secretora em crianças) e pode persistir por semanas a meses.
Por norma, a pressão no ouvido médio é compensada 3 ou 4 vezes por minuto, sempre que a trompa de Eustáquio se abre, durante a deglutição. Quando a trompa de Eustáquio se encontra obstruída, a pressão no ouvido médio tende a diminuir à medida que o oxigênio é absorvido pela corrente sanguínea no ouvido médio. À medida que a pressão diminui, o líquido pode se acumular no ouvido médio, reduzindo a capacidade de movimento do tímpano.
Sintomas de otite média serosa
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
TONY WRIGHT, INSTITUTE OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Geralmente o líquido no ouvido médio contém algumas bactérias, mas são raros os sintomas de uma infecção ativa (como vermelhidão, dor e pus). A dor de ouvido é rara. As pessoas costumam ter uma sensação de entupimento no ouvido tapado e, ao engolir, podem ouvir um estalido, ou um som crepitante. É comum se desenvolver perda auditiva.
Diagnóstico de otite média serosa
Avaliação médica
O médico examina o ouvido para estabelecer o diagnóstico. Os médicos usam um otoscópio (luz portátil) com um dispositivo que usa ar para mover o tímpano. Se houver líquido no ouvido médio ou um orifício no tímpano, o tímpano não se move normalmente.
A timpanometria ajuda a determinar se há fluido no ouvido médio. Os médicos examinam as passagens nasais e a parte superior da garganta em adultos e adolescentes para detectar a presença de tumores.
Tratamento de otite média serosa
Espera vigilante
Manobras para aumentar a pressão no ouvido
Algumas vezes drenagem através de tubos no ouvido
A maioria das pessoas com otite média secretora melhora sem tratamento. Descongestionantes e antibióticos não ajudam.
A administração de anti-histamínicos por via oral e/ou um spray nasal de corticosteroide pode ser feita em pessoas com congestão causada por alergias.
A baixa pressão no ouvido médio pode ser aumentada temporariamente, forçando a passagem do ar pela obstrução na trompa de Eustáquio. Os seguintes métodos podem ser utilizados:
As pessoas são orientadas a tentar expirar e manter a boca fechada e as narinas fechadas (chamada manobra de Valsalva).
As pessoas são instruídas a apertar o nariz suavemente e engolir. Essa manobra pode ser repetida várias vezes ao longo do dia para levar ar para o ouvido médio.
O médico pode utilizar uma seringa especial (inflador de ouvido médio) para soprar ar em uma das narinas da pessoa, e então bloqueia a outra narina enquanto a pessoa engole. Essa técnica (chamada politzerização) força o ar a entrar na trompa de Eustáquio e ouvido médio.
Se os sintomas se tornarem crônicos (duração de mais de um a três meses), o médico pode realizar uma miringotomia. Para este procedimento, é feita uma abertura no tímpano para permitir a drenagem de fluido do ouvido médio. Um tubo de drenagem minúsculo (tubo de timpanostomia – veja a figura Miringotomia), pode ser inserido na abertura do tímpano, para facilitar a drenagem do líquido e permitir a entrada de ar no ouvido médio. As crianças também podem necessitar remover suas adenoides (adenoidectomia). Para garantir o desenvolvimento normal da linguagem, crianças pequenas com perda auditiva prolongada causada por uma otite média secretora de longa duração podem precisar de tratamento adequado, para assegurar que as habilidades de linguagem se desenvolvam normalmente.
Miringotomia: Tratando a otite média secretora
Durante uma miringotomia, os médicos fazem uma pequena abertura no tímpano para permitir que o líquido seja drenado do ouvido médio. Depois, eles colocam um minúsculo tubo oco de plástico ou de metal (tubo de timpanostomia ou tubos de ventilação) no tímpano através da abertura. Esses tubos equilibram a pressão do ouvido médio com a do ambiente. Os médicos recomendam tubos de ventilação para crianças com infecções de ouvido recorrentes ou acúmulos recorrentes ou persistentes de líquido no ouvido médio (otite média serosa crônica). A colocação de tubos de ventilação é um procedimento cirúrgico comum que é realizado no hospital ou no consultório médico. Geralmente é necessário anestesia geral ou sedação. Uma vez concluído o procedimento, as crianças geralmente voltam para casa ao fim de poucas horas. Gotas de ouvido com antibiótico são algumas vezes administradas depois do procedimento durante aproximadamente uma semana. Os tubos geralmente caem sozinhos depois de aproximadamente seis a doze meses, mas alguns tipos permanecem no ouvido por mais tempo. Os tubos que não caem sozinhos são removidos pelo médico, algumas vezes sob anestesia geral ou sedação. Se a abertura não se fechar espontaneamente, pode ser necessário fechá-la cirurgicamente. As crianças com tubos de ventilação podem lavar seus cabelos e nadar, mas alguns médicos recomendam que elas não submerjam a cabeça em água profunda sem utilizar tampões auriculares. A saída de líquido pelo ouvido indica uma infecção e deve ser comunicada ao médico. |
Pessoas com alergias devem tentar eliminar os alérgenos conhecidos de seus ambientes. Os médicos podem recomendar imunoterapia com alérgenos, que tenta ensinar o sistema imunológico da pessoa a não reagir a um alérgeno.
Pessoas com otite média secretora devem evitar ou adiar mergulhos e voos de avião, porque mudanças na pressão ambiental podem causar dor e lesão no ouvido (barotrauma). Se um voo de avião não puder ser adiado, mastigar alimentos ou beber líquidos (por exemplo, de uma mamadeira) pode ajudar crianças pequenas com esse distúrbio. Em crianças mais velhas e adultos, frequentemente a pressão no ouvido médio pode ser equalizada e o desconforto aliviado com várias manobras. Quando a pressão externa está diminuindo, como na decolagem de um avião, a pessoa deve tentar respirar com a boca aberta, bocejar, mascar chiclete, ou engolir. Quando a pressão externa aumenta, como na aterrissagem de um avião ou num mergulho profundo, a pessoa deve fechar firmemente as fossas nasais, manter a boca fechada e tentar soprar devagar, pelo nariz (chamado manobra de Valsalva). Esta manobra força a saída de ar pela trompa de Eustáquio bloqueada.
