Os fatores de risco para o câncer de ânus incluem certas infecções sexualmente transmissíveis.
Sangramento ao defecar, dor e ocasionalmente prurido ao redor do ânus são sintomas característicos.
Um exame manual, sigmoidoscopia ou colonoscopia e uma biópsia são realizados para confirmar o diagnóstico.
O tratamento pode envolver apenas a cirurgia ou uma combinação de radioterapia e quimioterapia, ou radioterapia e cirurgia.
O câncer de ânus se desenvolve nas células da pele da zona imediatamente ao redor do ânus ou no revestimento da zona de transição entre o ânus e o reto (canal anal). Ao contrário do reto e do intestino grosso, onde os tipos de câncer mais comuns são os adenocarcinomas, os tipos de câncer de ânus são principalmente carcinomas de células escamosas.
Aproximadamente 9.760 casos de câncer de ânus ocorrem por ano nos Estados Unidos, causando aproximadamente 1.870 mortes. O câncer de ânus ocorre com mais frequência em mulheres.
Os fatores de risco para o câncer de ânus incluem os seguintes:
Infecção por papilomavírus humano (HPV) (verrugas genitais)
Relação sexual anal receptiva
Fístulas crônicas
Radioterapia na pele do ânus
Infecção por Lymphogranuloma venereum
Tabagismo
Sintomas do câncer de ânus
As pessoas com câncer de ânus frequentemente apresentam hemorragia durante a evacuação, sensação de dor e, ocasionalmente, prurido ao redor do ânus. Aproximadamente 25% dos casos de câncer de ânus são assintomáticos. Neste caso, o câncer somente é descoberto durante exames de rotina.
Diagnóstico do câncer de ânus
Avaliação médica
Sigmoidoscopia ou colonoscopia
Biópsia
Para diagnosticar o câncer de ânus, o médico inspeciona primeiro a pele ao redor do ânus à procura de anomalias. Com a mão enluvada, o médico sente o ânus e o reto inferior, para verificar se há porções do revestimento com textura diferente das zonas vizinhas. Um sigmoidoscópio flexível (um tubo de visualização curto que tem uma câmera instalada na extremidade) é utilizado para avaliar o ânus e o reto. Um anuscópio (um pequeno tubo rígido equipado com uma luz) pode ser inserido por alguns metros até o ânus para auxiliar na avaliação.
Em seguida, o médico coleta uma amostra de tecido de uma zona anormal e examina-a ao microscópio (chamada biópsia).
Uma vez que o câncer de ânus tenha sido diagnosticado, outros exames de imagem, tais como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), são feitos para determinar se o câncer se espalhou (metástase).
Caso a pessoa esteja tendo hemorragia, é possível que o médico realize uma colonoscopia para tentar identificar a presença de câncer de cólon coexistente. Todo o intestino grosso é examinado durante uma colonoscopia. Uma colonoscopia pode ser realizada mesmo em pessoas com hemorroidas evidentes (veias torcidas localizadas na parede do reto e do ânus), que podem causar hemorragia.
Tratamento do câncer de ânus
Combinação de quimioterapia com radioterapia (um tratamento denominado quimiorradioterapia)
Às vezes, cirurgia
O tratamento e prognóstico do câncer de ânus dependem da abrangência do câncer.
A quimiorradioterapia costuma ser feita primeiro. Os tumores continuam a diminuir por até seis meses após a conclusão da quimiorradioterapia.
Cirurgia é realizada em pessoas cujo câncer não desaparece após quimiorradioterapia ou que desaparece, mas depois retorna. Durante a cirurgia, o médico precisa ter cuidado para não interferir no funcionamento do anel muscular que mantém o ânus fechado (o esfíncter anal). O mau funcionamento do esfíncter pode dar origem a uma perda do controle sobre a defecação (incontinência fecal).
