Tipos comuns de trauma cranioencefálico
Distúrbio | Achados clínicos | Diagnóstico |
|---|---|---|
Hematoma subdural agudo | Tipicamente, disfunção neurológica aguda, a qual pode ser focal, não focal ou ambas Com pequenos hematomas, possível função normal | TC: hiperdensidade no espaço subdural, classicamente em formato crescente Grau de importante desvio da linha média |
Fratura de base de crânio | Vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo nariz ou orelhas Sangue atrás da membrana timpânica (hemotímpano) ou da orelha externa Equimose atrás da orelha (sinal de Battle) ou ao redor dos olhos (olhos de guaxinim) | TC: geralmente visível |
Contusão cerebral | Graus amplamente variáveis de disfunção neurológica ou função normal | TC: hiperdensidades resultantes de hemorragias pontuadas de tamanhos variados |
Concussão | Alteração no estado mental transiente (p. ex., perda da consciência ou memória) com duração de < 6 horas | Baseado nos achados clínicos TC: por definição, não há hemorragia intracraniana aguda, lesões ou contusão; pode haver fraturas cranianas lineares sem deslocamento ou minimamente deslocadas |
Hematoma subdural crônico | Cefaleia gradual, sonolência, confusão, às vezes com deficits focais ou convulsões | TC: hipodensidade no espaço subdural (anormalidade é isodensa durante transição subaguda de hiperdenso para hipodenso) |
Lesão axonal difusa | Perda de consciência por mais de 6 horas, mas ausência de deficits focais ou postura motora | Baseado nos achados clínicos TC: no início pode ser normal ou mostrar pequenas hiperdensidades (microhemorragias) em corpo caloso, centro semioval, gânglio basal ou tronco encefálico RM: múltiplas micro-hemorragias na substância branca profunda ou nas regiões subcorticais e no tronco encefálico |
Hematoma epidural | Cefaleia, consciência debilitada em poucas horas, às vezes com um intervalo de lucidez Hérnia geralmente causando hemiparesia contralateral e dilatação pupilar ipsolateral | TC: hiperdensidade no espaço epidural, classicamente em formato lenticular e localizada acima da artéria meníngea média (fossa temporal) devido à fratura óssea temporal |
Hemorragia subaracnoidea | Em geral, exame neurológico normal Ocasionalmente, disfunção neurológica aguda | TC: hiperdensidade dentro do espaço subaracnoideo na superfície do cérebro; frequentemente delineando os sulcos |