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Critérios EULAR/ACR para a classificação do lúpus eritematoso sistêmico[a]

Domínio[b]

Peso[c]

Domínios clínicos

Constitucional:

  • Febre (> 38 °C)

  1. 2

Hematológico:

  • Leucopenia (< 4.000/mcL)

  • Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100.000/mcL)

  • Hemólise autoimune [d]

  1. 3

  2. 4

  3. 4

Neuropsiquiátrica:

  • Delirium

  • Psicose

  • Convulsão (generalizada ou parcial/focal)

  1. 2

  2. 3

  3. 5

Mucocutâneos:

  1. 2

  2. 2

  3. 4

  4. 6

Serosal:

  • Derrame pleural ou derrame pericárdico

  • Pericardite aguda

  1. 5

  2. 6

Musculoesquelético:

  • Envolvimento articular[f]

  1. 6

Renal:

  • Proteinúria (> 0,5 g/24 horas)

  • Biópsia renal classe II ou nefrite lúpica classe V

  • Biópsia renal classe III ou nefrite lúpica classe IV

  1. 4

  2. 8

  3. 10

Domínios imunológicos

Anticorpos antifosfolipídios

  • Anticorpos anticardiolipina ou

  • Anticorpos anti-beta2 glicoproteína 1 ou

  • Anticoagulante lúpico

  3. 2

Proteínas do sistema complemento:

  • C3 baixo ou C4 baixo

  • C3 baixo e C4 baixo

  1. 3

  2. 4

Anticorpos específicos para LES:

  • Anticorpo anti-dsDNA ou

  • Anticorpo anti-Smith

  2. 6

[a] Os pacientes só são elegíveis para esses critérios se têm ANA positivo ≥ 1:80.

[b] Os critérios não precisam ocorrer simultaneamente. Deve-se utilizar somente o critério de maior ponderação em um único domínio. O LES deve ser a explicação mais provável para cada critério.

[c] Atribui-se a cada critério um peso de 2 a 10. Se a classificação do paciente é de 10 ou mais e pelo menos um critério clínico é atendido, a doença é classificada como LES.

[d] Evidências de hemólise autoimune (como a presença de reticulocitose, baixa haptoglobina, bilirrubina indireta elevada, desidrogenase láctica elevada) e teste direto de antiglobulina (teste de Coombs direto).

[e] Esse critério pode ser observado durante o exame físico ou ao revisar uma foto.

[f] Define-se envolvimento articular como sinovite em ≥ 2 articulações caracterizadas por edema ou derrame ou sensibilidade em ≥ 2 articulações e pelo menos 30 minutos de rigidez matinal.

ANA = anticorpos antinucleares; anti-dsDNA = anti-DNA de cadeia dupla (ds); EULAR/ACR = European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology; LES = lúpus eritematoso sistêmico.

Adaptado de Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al: 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol 71(9):1400–1412, 2019. doi: 10.1002/art.40930

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