Otosclerose

É uma doença do osso da cápsula ótica, que provoca formação anormal de tecido ósseo, mais comumente no interior da janela oval.

A otosclerose é uma das várias doenças genéticas e adquiridas que afetam as estruturas ósseas. Outras incluem timpanosclerose, doença de Paget, displasia branquio-oto-renal, osteogênese imperfeita e síndrome de Goldenhar.

Na otosclerose, o osso é reabsorvido e redepositado, com consequências patológicas. A área mais comumente afetada envolve o estribo; como resultado, o estribo torna-se imóvel e desenvolve-se perda auditiva condutiva. A otosclerose também pode causar perda auditiva neurossensorial, particularmente quando os focos de osso otosclerótico estão adjacentes à escala média.

A otosclerose tende a ocorrer em famílias, e metade de todos os casos é hereditária. Há 25% de probabilidade de desenvolver otosclerose se um dos pais a tem e 50% de probabilidade se ambos os pais a tem. A otosclerose é uma doença complexa, com formas autossômicas dominantes raras causada por um único gene. Por análise de ligação, a localização do gene da otosclerose é o cromossomo 15q25-q26. Estudos recentes mostraram um panorama genético mais complexo, implicando múltiplos outros genes (1). A hipótese é de que o vírus do sarampo desempenha um papel estimulante em pacientes com predisposição genética para otosclerose.

Embora cerca de 10% dos adultos brancos tenham alguma otosclerose (em comparação a 1% dos negros), apenas cerca de 10% das pessoas afetadas desenvolvem perda auditiva condutiva. A perda auditiva causada pela otosclerose pode raramente se manifestar tão precocemente quanto aos 7 ou 8 anos de idade, mas a maioria dos casos só se torna evidente no final da adolescência ou início da vida adulta, quando a perda auditiva lentamente progressiva é diagnosticada. Em geral, a otosclerose se desenvolve em uma orelha, embora mais da metade dos pacientes continue desenvolvendo sintomas em ambas as orelhas.

Um aparelho auditivo pode melhorar a audição. Alternativamente, estapedectomia para remover parte ou todo o estribo e substituí-lo por uma prótese pode ser benéfica, mas os riscos de perda auditiva e função vestibular prejudicada precisam ser considerados.