Dermatite do meato acústico é caracterizada por prurido, descamação e eritema da pele do meato auditivo externo e meato acústico. Dermatite pode ser causada pela exposição a alérgenos (dermatite de contato) ou pode ser espontânea (otite externa crônica, dermatite eczematosa auricular).
Alergênios de contato comuns incluem brincos contendo níquel e diversos produtos de beleza (p. ex., sprays de cabelo, loções, tintura para cabelo). A dermatite eczematosa auricular é mais comum entre as pessoas com predisposição à atopia e a outras dermatites semelhantes (p. ex., seborreia, psoríase).
Tanto a dermatite de contato quanto a eczematosa auricular provocam coceira, vermelhidão, secreção clara (serosa), descamação, hiperpigmentação e, algumas vezes, fissuras. Pode ocorrer infecção bacteriana secundária (otite externa aguda); essa infecção tende a causar dor mais do que prurido. Irritantes (p. ex., água, aplicadores com ponta de algodão) podem exacerbar ambos os tipos.
O diagnóstico geralmente é óbvio com base no exame físico. A dermatite de contato e a dermatite eczematoide aural só se distinguem pela presença de um alérgeno de contato conhecido (p. ex., uso de brincos contendo níquel na dermatite de contato).
Tratamento da otite externa crônica
Evitar gatilhos e/ou substâncias irritantes, incluindo água e aplicadores com ponta de algodão
Normalmente, corticoides tópicos
(Ver témbém Otitis Externa e Assessment and Management of Chronic Otitis Externa.)
A dermatite de contato da orelha requer evitar ou remover os gatilhos alérgicos, especialmente brincos. Testes com base em tentativa e erro podem ser necessários para identificar o alergênio envolvido. Corticoides tópicos (p. ex., 1% de pomada de hidrocortisona ou 0,1% de uma pomada debetametasona mais potente) podem diminuir a inflamação e a coceira. Os pacientes devem evitar o uso de cotonetes, água e outros potenciais irritantes na orelha, porque estes agravarão o processo inflamatório. Casos recalcitrantes podem ser tratados com um período curto de corticoide oral (p. ex., prednisona).
Dermatite eczematosa auricular pode ser tratada com solução diluída de acetato de alumínio (solução de Burow), que pode ser aplicada tão frequentemente quanto necessário para o controle dos sintomas. Coceira e inflamação podem ser reduzidas com corticoides tópicos (p. ex., 0,1% de pomada de betametasona). O tratamento tópico com xampu de bissulfeto de selênio também pode ser eficaz. Se houver otite externa aguda, desbridamento cuidadoso do meato acústico e terapia tópica (p. ex., ciprofloxacina a 0,3%/dexametasona a 0,1%) podem ser necessários. Potenciais irritantes, incluindo água e cotonetes, devem ser evitados.
