O histórico obstétrico e ginecológico costuma ser considerado uma parte distinta dos antecedentes médicos. Esse histórico inclui o histórico médico relacionado à saúde ginecológica geral e reprodutiva, incluindo gestações, menstruação, problemas de saúde sexual, métodos contraceptivos e menopausa.
Para receber cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, tais como preocupações sobre a função sexual, métodos contraceptivos, gravidez e menopausa. O clínico pode ser um médico, incluindo um ginecologista, um clínico geral, uma parteira, um enfermeiro ou um assistente médico. A avaliação ginecológica de crianças e meninas adolescentes, se necessário, geralmente pode ser feita pelo pediatra da criança.
Uma avaliação ginecológica inclui o histórico obstétrico e ginecológico e, geralmente, um exame pélvico.
Para poder fazer o registro do histórico ginecológico, o médico faz perguntas sobre menstruações anteriores e atuais, gestações anteriores, atividades sexuais e sintomas, distúrbios e tratamentos ginecológicos que a mulher já teve ou está tendo.
As perguntas sobre a menstruação incluem:
A idade da mulher quando começou a menstruar (menarca)
Qual a frequência, regularidade e a duração da menstruação
A intensidade do sangramento durante a menstruação
Quando começou e terminou a última menstruação
Se a mulher tem ou não sintomas (tais como dor, cólica, dor de cabeça ou fezes moles) durante a menstruação
Se a mulher tem ou já teve sangramento anômalo, ou seja, sangramento excessivo, escasso ou entre as menstruações
As perguntas sobre gestações anteriores incluem:
Quantas gestações a mulher teve
Quais as datas dessas gestações
De que maneira terminaram essas gestações (por exemplo, nascido vivo ou aborto espontâneo) e em qual idade gestacional
Se houve complicações (tais como sangramento excessivo durante ou após a gravidez, hipertensão arterial, diabetes)
Os sintomas ginecológicos discutidos quando o médico está no processo de obter o histórico incluem:
Incontinência urinária ou fecal
O médico geralmente faz perguntas sobre as atividades sexuais para avaliar o risco de ter infecções sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos, gravidez e preocupações com a saúde sexual. É perguntado à mulher se ela usa ou quer usar métodos contraceptivos e se ela está interessada em receber aconselhamento sobre contracepção, preparar-se para gravidez ou outras informações.
O médico pergunta à mulher se ela tem dor durante a relação sexual, no meio do ciclo menstrual (o que pode indicar que a dor coincide com a ovulação) ou em outras circunstâncias. Se ela tiver dor, ela é questionada sobre a localização, quando ela começou, se começou de forma gradual ou abrupta, duração, intensidade, sintomas associados e fatores de piora ou melhora.
O médico também faz perguntas sobre problemas de mama, tais como dor, nódulos, áreas de sensibilidade ou vermelhidão e secreção dos mamilos. É perguntado à mulher se ela precisa de alguma informação sobre a técnica de autoexame da mama.
O médico pergunta sobre o histórico médico geral e cirúrgico da mulher.
O médico avalia todos os medicamentos que a mulher está tomando, incluindo medicamentos com receita e de venda livre ou suplementos, uso de tabaco e álcool, pois muitos deles afetam a função ginecológica.
São feitas à mulher perguntas sobre abuso mental, físico ou sexual, questionando se ela está sofrendo ou sofreu abuso.
