Schwannoma vestibular

(Neuroma acústico; Neurinoma acústico; Tumor do oitavo nervo)

PorMickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia
Revisado/Corrigido: mai. 2023
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Um schwannoma vestibular (também chamado neuroma acústico) é um tumor não canceroso (benigno) que se origina nas células que recobrem o nervo vestibular (células de Schwann).

Os schwannomas vestibulares começam no ramo vestibular do nervo vestibulococlear (8.º nervo craniano), que ajuda a manter o equilíbrio. O outro ramo, o ramo coclear (auditivo) do nervo vestibulococlear, transmite sinais sonoros ao cérebro. O tumor cresce e pressiona o nervo auditivo, causando perda auditiva em um ouvido, que costuma progredir lentamente.

(Consulte também Considerações gerais sobre o ouvido interno.)

Sintomas do Schwannoma vestibular

Os sintomas iniciais de schwannoma vestibular incluem

  • Perda auditiva progredindo lentamente em um ouvido

  • Ruído ou zumbido nos ouvidos (acufenos)

  • Dor de cabeça

  • Sensação de pressão ou entupimento do ouvido

  • Dor de ouvido

  • Desequilíbrio ou instabilidade quando a pessoa se vira de forma rápida

Às vezes, a perda de audição é abrupta. A perda de audição varia em gravidade.

Quando o tumor aumenta de volume e comprime outras partes do cérebro, como o nervo facial (7.º nervo craniano) ou o nervo trigêmeo (5.º nervo craniano), pode-se verificar flacidez (face caída) ou dor e dormência do rosto.

Diagnóstico de Schwannoma vestibular

  • Exames de audição

  • Ressonância magnética (RM)

Para diagnosticar o schwannoma vestibular, os médicos costumam realizar primeiro uma audiometria (um teste de audição). Se a audição for perdida em apenas um ouvido, é feita uma RM, preferencialmente RM realçada com gadolínio.

Outros testes de audição que podem ser realizados incluem timpanometria (mede até que grau o som consegue passar através do tímpano e do ouvido médio) e exame de resposta auditiva evocada do tronco cerebral (mede os impulsos nervosos no tronco cerebral, resultantes dos sinais sonoros recebidos nos ouvidos).

Tratamento do Schwannoma vestibular

  • Algumas vezes, cirurgia ou radioterapia

Tumores pequenos e que não estejam crescendo ou provocando sintomas não necessitam de tratamento. Tumores que começarem a crescer ou causar sintomas são removidos através de uma cirurgia ou controlados utilizando-se radioterapia. Pode ser feita cirurgia usando um microscópio (microcirurgia) para evitar danos ao nervo facial e, algumas vezes, a audição pode ser preservada. Pode ser feita radioterapia usando uma técnica muito precisa (chamada radioterapia estereotática) de modo que só o tumor seja afetado. Se a cirurgia ou radioterapia estereotática será realizada depende de um número de fatores incluindo a idade da pessoa, saúde, extensão da perda da audição e tamanho do tumor.

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