과다 출혈로 인한 빈혈은 적혈구 손실이 새 적혈구의 생성보다 많을 때 발생합니다.
혈액이 급속도로 손실될 경우 혈압이 떨어지고 현기증을 느낄 수 있습니다.
혈액 손실이 점차적으로 발생할 경우 피곤하고 숨이 가빠지며 창백하게 보일 수 있습니다.
출혈 원인을 파악하기 위해 대변, 소변 및 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
출혈 원인을 해결하고 필요할 경우 수혈과 철분 보충제가 제공됩니다.
빈혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
과다 출혈
혈액 손실 시 신체는 혈관을 채워진 상태로 유지하기 위해 혈류 외부 조직에서 물을 신속히 끌어당깁니다. 그 결과, 혈액이 묽어지고 적혈구용적률(신체 내 총 혈액량 중에서 적혈구가 차지하는 백분율)이 감소합니다. 결국 골수에 의한 적혈구 생성 증가로 빈혈이 해결될 수 있습니다. 하지만 시간이 경과함에 따라 출혈로 체내 철분의 양이 감소하므로 골수에서 이러한 손실을 대체할 새 적혈구의 생성을 증가시킬 수 없게 됩니다.
적혈구 손실
만성 혈액 손실
갑작스러운 혈액 손실과는 다소 거리가 먼 장기적인(만성) 출혈로, 이러한 출혈은 다양한 신체 부분에서 발생할 수 있습니다. 코피나 치핵 등 다량 출혈의 경우에는 명백히 알 수 있지만 소량의 출혈은 인식하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어 대변 내 소량의 출혈은 잘 드러나지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 혈액 손실은 잠재적인(숨은) 출혈로 설명됩니다. 소량의 출혈이 장기간 계속될 경우 상당량의 혈액이 손실될 수 있습니다. 이러한 점진적인 출혈은 위 또는 소장의 궤양, 대장의 폴립 또는 대장암과 같은 일반 장애와 함께 발생할 수 있습니다. 만성 출혈의 그 밖의 원인으로는 혈액이 소변으로 손실될 수 있는 신장 종양 또는 방광 종양과 과다 월경 출혈이 포함됩니다.
과다 출혈로 인한 빈혈의 증상
증상은 다양한 유형의 빈혈 증상과 유사하며 다음에 따라 경증에서 중증에 이르기까지 다양합니다.
혈액 손실량
혈액 손실속도
혈액 손실이 급격하게 진행될 경우(몇 시간 이하) 혈액량의 1/3만 손실되어도 치명적일 수 있습니다. 누워 있다가 앉거나 섰을 때 느끼는 현기증(기립성 저혈압)은 혈액 손실이 급격하게 진행될 때의 일반적인 증상입니다. 수주 또는 그 이상에 걸쳐 혈액 손실이 천천히 일어날 때 빈혈은 일반적으로 더 적은 증상을 유발하며 피로 및 쇠약만 유발하거나 증상이 전혀 없을 수도 있습니다.
그 밖의 증상은 출혈을 유발하는 원인성 출혈이나 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 위 또는 소장에서 출혈이 발생하는 경우 검은색 점액성 대변으로 알 수 있습니다. 신장이나 방광에서 출혈이 발생하면 소변이 적색 또는 갈색을 띠게 됩니다. 여성의 경우에는 월경이 장기간 지속되는 것으로 알 수 있습니다. 위궤양과 같은 만성 출혈을 유발하는 일부 장애는 복부 불편감을 유발합니다. 초기 단계의 게실증, 장암, 폴립과 같은 그 밖의 장애는 증상을 유발하지 않습니다.
과다 출혈로 인한 빈혈의 진단
혈액 검사
경우에 따라 영상 검사 또는 내시경 검사
환자가 빈혈 증상을 설명하거나 출혈을 인식하는 경우 또는 두 가지 모두에 해당할 경우 의사는 혈액 검사를 실시합니다. 출혈 원인을 파악하기 위한 노력으로 대변/소변 검사를 실시하여 혈액 성분이 포함되어 있는지 알아봅니다.
출혈 원인을 찾아내기 위해 영상 검사나 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
과다 출혈로 인한 빈혈의 치료
지혈
일반적으로 철분 보충제
대량의 혈액 손실이나 급격한 혈액 손실의 경우, 출혈 원인을 찾아서 출혈을 중지시켜야 합니다. 적혈구 수혈이 필요할 수 있습니다.
서서히 진행되는 혈액 손실이나 소량의 혈액 손실의 경우, 출혈이 중단된 후 신체에서 수혈 없이 빈혈을 해결할 수 있을 만큼 적혈구를 충분히 생성할 수 있습니다.
적혈구를 생성하는 데 필요한 철분이 출혈로 인해 손실되므로, 출혈로 인한 빈혈을 겪는 대부분의 사람은 일반적으로 수개월간 정제 형태의 철분 보충제를 복용해야 합니다. 경우에 따라 철분을 정맥내로 투여합니다.
