적응 장애는 스트레스 요인에 대한 반응으로 감정적 및/또는 행동 증상을 수반합니다.
(외상 및 스트레스 요인 관련 장애 개요 또한 참조.)
적응 장애는 일반적이며 정신 건강 의학과 외래 방문 환자 중 5~20%에서 나타납니다.
적응 장애를 유발하는 스트레스 요인은 별개의 단일 사건(예: 실직), 다수의 사건(예: 금전적 어려움에 이은 연애 문제) 또는 진행 중인 문제(예: 장애 가족 돌보기)일 수 있습니다. 스트레스 요인은 단 한 사람, 가족 전체 또는 대규모 집단에 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스 요인은 일반적으로 좋은 것으로 간주되는 일반적인 발달 이정표일 수도 있습니다(예: 부모가 되는 것).
사랑하는 사람의 죽음이 적응 장애를 촉발하는 요인이 될 수 있습니다. 하지만 임상의는 문화마다 전형적이라고 여겨지는 슬픔에 대한 반응이 매우 다양함을 고려해야 하며, 사별에 대한 대응이 예상하는 것을 넘어서거나 지속적 애도 장애로 제대로 분류되지 않는 경우에만 장애를 진단해야 합니다.
환자를 평가할 때, 정신 건강 전문가는 적응 반응이 특정 스트레스 요인과 관련이 있는지 여부를 판단해야 합니다. 또한 반응이 당사자에게 현저한 고통을 유발하거나 사회적 환경, 직업 및/또는 다른 영역에서 당사자의 기능 수행 능력을 손상시키는지 여부를 판단해야 합니다.
적응 장애의 증상 및 징후
적응 장애의 진단
표준 정신과 진단 기준에 따른 의사의 평가
다음과 같은 증상이 있어야 합니다.
스트레스 요인에 노출된 후 3개월 이내에 감정적 또는 행동 증상
증상은 다음 중 하나 이상에서 나타나는 것처럼 임상적으로 유의미한 것이어야 합니다.
스트레스 요인에 비해 지나치게 뚜렷한 고통(문화적 및 기타 요인을 고려한 상태)
증상이 사회적 또는 직업적 기능 수행 능력을 상당히 손상시킴
적응 장애는 강박 장애(OCD), 인격 장애 또는 양극성 장애와 같은 다른 정신 건강 장애와 함께 자주 발생합니다.
적응 장애의 치료
자가 관리
심리치료
때때로 특정 증상을 치료하기 위한 약물
적응 장애는 철저히 평가하고 치료해야 하지만, 적응 장애에 대한 특정 치료를 뒷받침하는 증거가 별로 없습니다. 간단한 심리치료, 인지 행동 요법 및 보조적인 심리치료를 포함한 다양한 개인 및 그룹 심리치료를 성공적으로 이용하였습니다(정신 질환 치료: 심리 요법 참조). 슬픔과 같은 특정 문제를 목표로 한 치료가 드물지는 않습니다.
적응 장애가 있는 환자가 안전하다고 느끼고 지속적인 자기 관리를 제공할 수 있는 경우, 중재가 도움이 될 가능성이 훨씬 더 높습니다. 온전한 가족 내에서의 생활, 건강한 사회 시스템의 일원, 및/또는 외상에 민감한 심리 치료사가 모두 회복을 돕습니다. 사람들은 일반적으로 시간이 지나고 친구 및 가족의 도움을 받아 적응 장애에서 회복합니다.
약물은 불면증, 불안 및 우울증과 같은 증상을 치료하는 데 종종 사용됩니다.
자가 관리
위기 또는 외상 도중과 그 후의 자기 관리가 중요합니다. 자가 관리는 다음의 3가지 요소로 나눌 수 있습니다.
개인 안전
신체 건강
마음 챙김
개인 안전은 근본적인 것입니다. 한 번의 외상성 에피소드를 경험한 후, 사람은 본인과 사랑하는 사람이 안전하다는 것을 알 때 이러한 경험을 더 잘 이겨낼 수 있습니다. 그러나 가정 학대, 전쟁 또는 전염성 범유행병과 같이 위기가 지속되는 동안에는 완벽한 안전을 도모하는 것이 어려울 수 있습니다. 이러한 어려움을 지속적으로 겪는 동안, 사람은 어떻게 해야 본인과 사랑하는 사람이 가능한 안전할 수 있는지에 대해 전문가의 지도를 받아야 합니다.
외상성 경험 도중과 그 후에 신체 건강이 위험에 처할 수 있습니다. 모든 사람은 건강한 식사, 수면 및 운동 일정을 유지하려 노력해야 합니다. 진정제(예: 항불안제)와 중독성 물질(예: 알코올)은 가급적 적게 사용해야 합니다.
자기 관리에 대한 마음 챙김 접근법은 정신적으로 외상을 입은 사람이 전형적으로 경험하는 스트레스, 권태, 분노, 슬픔, 고립감을 줄이는 것을 목표로 합니다. 상황이 허락한다면, 위험한 환경에 있는 사람은 잠에서 깨어나서, 샤워하고, 옷을 입은 후, 밖에 나가서 산책하고, 규칙적인 식사를 준비하고 먹는 등 평범한 일과를 정해서 이를 지켜야 합니다.
익숙한 취미를 연습하거나 새로운 취미를 개발하는 것이 유용합니다. 재미있고 주의를 분산시킬 수 있는 다른 활동(예: 그림 그리기, 영화 보기 또는 요리)도 도움이 됩니다.
위기가 지속되는 동안 인간 관계를 유지하는 것이 어렵더라도 가족 및 지역 사회 행사에 참여하는 것이 중요할 수 있습니다.
뉴스에 소비되는 시간을 제한하고, 대신 소설을 읽거나 퍼즐을 맞추는 것과 같은 다른 활동에 집중하는 것이 유용합니다.
심리치료
심리 치료가 적응 장애에 효과적인 치료법이라는 증거는 제한적입니다. 심리 치료를 사용하는 경우, 일반적인 방식으로 적응 장애를 해결하거나, 개선을 위해 장애의 특정 요소(예: 슬픔, 외상, 역할 전환)에 집중하는 데 사용할 수 있습니다.
약물
또한 약물이 적응 장애 치료에 효과적이라는 증거가 제한적입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 특정 유형의 항우울제는 적응 장애와 함께 진단되었을 수 있는 불안 또는 우울 장애의 증상을 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다.
