유양돌기염은 귀 뒤의 돌출된 뼈인 유양돌기의 박테리아 감염을 말합니다.
유양돌기염은 치료되지 않았거나 부적절하게 치료된 급성 중이염이 중이에서 주변 뼈인 유양돌기(측두골[이도, 중이 및 내이의 일부를 포함하는 두개골]의 일부)로 퍼질 때 일반적으로 발생합니다. 대부분의 유양돌기 감염은 폐렴구균 박테리아로 인해 발생합니다. 폐렴구균 접합 백신은 폐렴구균 박테리아 감염을 상당히 감소시켰으며 유양돌기염은 흔하지 않습니다. 부적절하게 치료된 유양돌기염은 난청, 패혈증, 뇌를 감싸고 있는 조직의 감염(수막염), 뇌농양, 또는 사망을 초래할 수 있습니다.
유양돌기염의 증상
대개 유양돌기염의 증상들은 급성 중이염이 발병한 후 전이된 감염이 유양돌기의 내부를 파괴함에 따라 며칠에서 몇 주 후에 나타납니다. 고름 집합(농양)이 뼈 내부에 형성될 수 있습니다. 유양돌기를 감싸고 있는 피부가 빨갛게 붓고 따가울 수 있으며, 외이가 옆과 아래쪽으로 밀립니다. 다른 증상들에는 귀 주변 및 내부의 열과 통증, 그리고 귀에서 분출되는 다량의 크림 같은 분비물이 있습니다. 통증은 지속적이고 욱신거리는 경향이 있습니다. 청력 상실이 점진적으로 악화될 수 있습니다.
유양돌기염의 진단
의사의 평가
컴퓨터 단층촬영
의사는 일반적으로 증상들을 토대로 진단을 내립니다. 의사는 진단을 확정하기 위해 보통 컴퓨터 단층촬영(CT)을 합니다. 감염을 야기하는 박테리아를 확인하기 위해, 의사들은 분비물 내 박테리아를 실험실에서 성장시킬 수 있도록(배양) 귀의 분비물로부터 검체를 채취합니다. 분비물이 없는 경우, 의사는 바늘을 사용하거나 고막을 절개하여 중이로부터 체액 검체를 채취합니다.
유양돌기염의 치료
정맥 또는 경구 항생제
때때로 수술
대부분의 유양돌기염 환자는 즉시 정맥 내로 항생제(예, 세프트리악손 또는 반코마이신)를 투여받습니다. 심각하게 아프지 않은 사람들은 대신 경구로 플루오로퀴놀론계 항생제(예, 시프로플록사신)을 투여받을 수 있습니다. 이 최초 치료 후, 의사들은 실험실 배양 결과에 기반하여 사용할 최선의 항생제를 결정합니다. 환자가 회복하기 시작하면 항생제를 경구 투여하며 또한 적어도 2주 동안 지속합니다.
농양이 뼈에서 생성되었거나 감염 및 염증이 만성이 된 경우, 뼈의 감염된 부위를 수술(유양돌기 개방술)로 절제하고 교정 수술을 해야 합니다. 농양이 배액되지 않는 경우, 감염된 체액이 중이에서 배액될 수 있도록 고막 튜브를 삽입합니다. 그 후 2~3주 동안 플루오로퀴놀론계 항생제 점이제로 치료합니다. 또한 바셀린을 바른 탈지면을 귀 안에 넣어 목욕이나 샤워를 할 때 귀에 물이 들어가지 않도록 하게 합니다. 수영은 피해야 합니다.
