귀 대상포진

(무릎 헤르페스; 람세 헌트 증후군, 바이러스성 신경세포염)

작성자:Mickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia

검토/개정일 2023년 5월 4일

귀 대상포진은 청력 및 균형(8번째 뇌신경)과 얼굴 움직임(7번째 뇌신경)을 책임지는 신경들을 제어하는 신경 세포들의 무리(신경절)에 나타나는 대상 포진 바이러스 감염입니다.

증상|
진단|
치료|

대상 포진(띠 헤르페스)은 수두의 원인이 되는 수두-대상포진 바이러스의 재활성화로부터 비롯되는 감염입니다. 수두 에피소드 후, 이 바이러스는 신경 뿌리에 주로 위치하고 재활성화될 수 있으며, 신경 섬유를 지나 피부로 이동하여 통증성 궤양을 유발합니다. 재활성화의 원인은 대개 알 수 없으나 때때로 암, AIDS, 또는 특정한 약물들에 의해 면역 체계가 약해졌을 때 나타나기도 합니다.

귀 대상 포진은 대상 포진 바이러스가 제7(안면 신경)과 제8 뇌신경(청신경 또는 속귀 신경)에서 재활성화될 때 발생합니다. 제7 뇌신경은 얼굴 근육을 제어합니다. 제8 뇌신경은 청력과 균형을 제어합니다.

(또한 내이 장애 개요 참조)

귀 대상포진의 증상

귀 대상포진 증상은 다음과 같습니다.

중증의 귀 통증
귀 바깥(귓바퀴)과 이도에 액체로 가득 찬 수포(소낭)
얼굴 한쪽의 일시적 또는 영구적인 마비(벨 마비와 유사)
며칠 내지 몇 주 동안 지속되는 현기증(움직임 또는 회전의 거짓 감각)
영구적일 수 있는 또는 부분적 또는 완전히 해결될 수 있는 청력 상실
드물게 두통, 혼돈 또는 목 경직

가끔은 다른 뇌신경들이 영향을 받기도 합니다.

귀 대상포진의 진단

신체 검사
때때로 수포에서 채취한 체액의 실험실 검사
때때로 자기공명영상(MRI)

의사는 일반적으로 신체 검사 결과를 토대로 귀 대상 포진 진단을 내립니다. 때때로 의사들은 현미경 검사와 배양을 위해 소낭 찰과표본을 채취합니다. 또한 증상이 다른 장애 때문이 아님을 확인하기 위해 MRI를 실시할 수 있습니다.

귀 대상포진의 치료

때때로 염증을 감소시키는 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드
때때로 감염을 치료하는 항바이러스 약물
때때로 통증에 대한 아편 유사제 약물
드물게 얼굴 신경에 대한 압력을 완화하는 수술

의사는 증상을 완화시키고 귀 대상 포진을 치료하는 약물을 투여할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들이 크게 도움이 되는지 여부는 명확하지 않습니다. 감염을 막기 위해 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 아시클로버 또는 발라시클로버와 같은 항바이러스제는 감염 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있고, 면역 체계가 약화되거나 손상된 사람들에게 정기적으로 투여합니다. 디아제팜은 현기증을 완화하기 위해 처방됩니다. 아편유사제는 중증 통증을 위해 경구 투여 형태로 처방됩니다.

장기간 지속되는 잔류 통증(포진 후 신경통이라고 함)이 있는 환자에게 기타 치료를 제공할 수 있습니다. 이러한 치료에는 약물 첨가 피부 패치, 항발작제, 삼환계 항우울제가 포함됩니다.

완전한 얼굴마비를 가진 사람들의 경우 얼굴 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술적 절차가 필요할 수도 있습니다.