여러 요인이 약물 유해 반응(약 또는 약물의 원치 않는 효과)의 가능성을 높일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
유전성 요인
특정 선재성 질환
매우 어리거나 고령
임신
모유수유
유전성 요인에 의해 일부 사람에게서 특정한 약(약물 포함)의 독성 효과가 더 쉽게 발생합니다. 약물에 대한 신체의 반응 방식에 영향을 미치는 다양한 유전자가 확인되었습니다. 예를 들어, 특정 유전자의 차이는 간에서 약물 대사에 영향을 미쳐 약물 수치를 높일 수 있고 약물 유해 반응의 가능성이 증가할 수 있습니다. 그러나 이러한 차이에 대한 검사는 복잡하며, 임상 진료에서는 아직 일상적으로 사용되지 않습니다.
특정 선재성 질환은 약물의 흡수, 대사, 제거, 그리고 약물에 대한 신체 반응(약물 상호작용: 약물-질병 상호작용 참조)을 달라지게 하여 약물 유해 반응의 위험을 높일 수 있습니다.
마음가짐, 인생관, 자신에 대한 믿음 및 보건의료인에 대한 신뢰와 같은 몸-마음 상호작용이 주로 미지의 상태로 남아 있는 약물 유해 반응에 영향을 미칩니다.
여러 약물 사용
처방약이거나 일반 의약품이거나 관계없이 여러 약물을 사용하면 약물 유해 반응의 위험이 증가합니다(약물-약물 상호작용 참고). 약물 유해 반응의 수와 중증도는 사용하는 약물의 가짓수가 늘어남에 따라 불균형적으로 증가합니다. 약물에 속하기도 하는 알코올의 섭취 역시 이러한 위험을 높입니다. 의사 및 약사에게 환자가 사용 중인 모든 약물을 정기적으로 확인하여 적절하게 조정하도록 요청하면 약물 유해 반응의 위험을 줄일 수 있습니다.
연령
영아 및 소아는 약물 대사 기능이 충분히 발달하지 않았으므로 약물 유해 반응의 위험이 높습니다. 예를 들어, 신생아는 항생제인 클로람페니콜을 대사 및 제거할 수 없습니다. 그러므로 이는 일반적으로 사용되지 않습니다. 약물을 투여 중인 신생아에게서는 심각하고 종종 치명적인 반응으로 나타나는 회색 영아 증후군이 발생할 수 있습니다. 또 다른 항생제인 테트라사이클린은 영아 및 소아의 치아가 형성되는 시기(최대 약 8세까지)에 투여되면 치아 사기질의 영구적인 변색을 가져올 수 있습니다. 18세 미만의 어린이가 독감 또는 수두를 앓고 있는 동안 아스피린을 사용하면 라이증후군이 나타날 수 있습니다.
고령자는 여러 가지 이유로 인해 약물 유해 반응을 보일 확율이 높습니다(노화 및 약물 참조). 고령자는 여러 가지 건강상의 문제로 인해 여러 처방약 및 일반 의약품을 사용하고 있을 수 있습니다. 또한 노화에 따라 간에서는 여러 약물을 대사할 수 있는 기능이 떨어지고 신장에서는 신체에서 약물을 제거하는 기능이 떨어져 약물에 의한 신장 손상 가능성과 기타 약물 유해 반응이 나타날 가능성이 커집니다. 이러한 노화 관련 문제는 노화에 따라 보다 일반적으로 나타나는 경향이 있는 현상인 영양 부족 및 탈수로 인해 더 악화됩니다.
또한 고령자는 여러 약물 효과에 더 민감합니다. 예를 들어, 고령자는 어찔어찔함, 식욕 부진, 우울증, 혼돈 및 협응 장애를 겪을 가능성이 더 높아 추락 및 골절 위험에 노출됩니다. 이러한 반응을 일으킬 수 있는 약물에는 다수의 항히스타민제, 수면 보조제, 항불안제, 항고혈압제 및 항우울제가 있습니다(표 고령자에게 특별히 문제를 일으킬 가능성이 있는 일부 약물 참고).
임신 및 수유
여러 약물(예: 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)와 같은 항고혈압제)에는 태아의 건강과 정상적인 발달을 해칠 수 있는 위험이 있습니다. 따라서 임신한 여성은 최대한, 특히 첫 3개월 기간에는 어떠한 약물도 사용하지 않도록 해야 합니다(표 임신 동안에 문제를 일으킬 수 있는 약물 참고). 그러나 ACE 억제제와 ARB를 비롯한 일부 약물의 경우 임신 중기와 후기에 위험이 증가합니다. 임신 중 처방약, 일반 의약품 및 식이 보조제(의약용 약초 포함)를 사용하려면 의사의 감독이 필요합니다. 사회적 약물(알코올 및 니코틴)과 불법 약물(코카인 및 헤로인과 같은 아편유사제)도 임신 및 태아에게 위험하므로 피해야 합니다.
약물과 의료용 약초는 모유를 통해 영아에게 전달될 수 있습니다(모유수유 중 약물 사용 참조). 일부 약물은 수유 중인 여성이 사용하면 안 되지만 다른 약물은 사용할 수 있습니다. 그러나 의사의 감독이 필요합니다. 일부 약물은 일반적으로 모유를 먹는 영아에게 유해하지 않습니다. 그러나 수유 중인 여성은 모든 약물을 사용하기 전에 보건의료인과 상담해야 합니다. 사회적 약물 및 불법 약물은 모유를 먹고 있는 영아에게 유해할 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
2019년 미국 노인의학학회 Beers Criteria® 업데이트 전문가 패널: American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate dedication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2019, 67(4):674-694. doi: 10.1111/jgs.15767
미국 독극물 통제센터 협회(American Association of Poison Control Centers): 다양한 독극물에 대한 정보, 응급 헬프라인(1-800-222-1222), 예방에 대한 조언 접속 링크.
FDA 이상반응 보고 체계(FAERS): FDA 이상반응 보고 체계(FAERS)에 대한 질문 및 답변 접속 링크
