위산 치료를 위한 약물

양성자 펌프는 위가 산을 분비하는 화학 과정을 가리키는 이름입니다. 양성자 펌프 억제제는 가장 강력하게 산의 생산을 저하시키는 약물입니다. 양성자 펌프 억제제는 히스타민-2(H2) 차단제에 비해 단시간에 대다수 환자의 궤양 치료를 촉진하며, 따라서 일반적으로 궤양 치료를 위해 H2 차단제보다 선호됩니다. 이는 중증 형태의 위염(예: 출혈이 존재하는 경우)과 중증 GERD에 사용됩니다. 양성자 펌프 억제제는 또한 졸린거-엘리슨 증후군과 같이 과도한 위산 분비를 초래하는 상태를 치료하는 데 매우 유익합니다.

양성자 펌프 억제제는 경구 또는 정맥(IV)으로 투여할 수 있습니다. 이 약물들은 보통 내약성이 매우 양호하나, 설사, 변비, 두통을 야기할 수 있습니다. 양성자 펌프 억제제의 장기 사용은 B12, 철, 마그네슘, 칼슘 흡수 감소를 야기할 수 있습니다.

히스타민은 여러 역할을 수행하는 신체에서 자연적으로 생성되는 물질입니다. 히스타민은 알레르기 반응을 일으키는 주요 물질 중 하나이며, 바로 이 때문에 알레르기 반응을 보이는 사람들에게 항히스타민제(히스타민 차단제)를 투여합니다. 히스타민은 또한 신체가 위산을 생성하도록 신호를 보내도록 돕고, 바로 이 때문에 히스타민-2 차단제라는 특정 유형의 항히스타민제가 위산을 감소시키는 데 사용됩니다. 따라서 H2 차단제는 양성자 펌프 억제제와 동일한 다수의 질환에 사용됩니다.

H2 차단제는 하루에 한 번 또는 두 번 복용하며 경구 또는 정맥(IV)으로 투여할 수 있습니다. H2 차단제는 일반적으로 심각한 부작용을 초래하지 않습니다. 그러나, 모든 H2 차단제는 설사, 발진, 발열, 근육 통증, 혼돈을 일으킬 수 있습니다. H2 차단제인 시메티딘은 남성의 유방 확대와 발기 장애를 초래할 수 있습니다. 뿐만 아니라 시메티딘, 그리고 정도가 덜 하긴 하지만 기타 H2 차단제는 천식 치료제 테오필린, 과다 혈액 응고 치료제 와파린, 발작 치료제 페니토인과 같은 특정 약물의 체외 제거를 방해할 수 있습니다.

제산제는 이미 분비된 위산을 중화시켜 위의 pH 수치를 증가시키는(덜 산성으로 만드는) 화학 물질입니다. 제산제는 위산으로 인한 경증 증상에 단독으로 사용할 수 있습니다. 그러나 제산제는 그 자체로 궤양, 중증 위염과 같은 심각한 위산 관련 질환에 적절한 치료제가 아닙니다. 이 질환들에서, 제산제는 치료 초기 단계에서 증상 완화를 돕기 위해 보통 양성자 펌프 억제제 또는 H2 차단제에 추가하여 복용합니다. 제산제의 효과는 제산제 복용량과 개인이 생성하는 산의 양에 따라 달라집니다. 대부분의 모든 제산제는 의사의 처방 없이 구입할 수 있으며 정제, 츄어블정이나 액상 형태로 판매됩니다. 그러나 제산제는 서로 다른 다양한 약물의 흡수를 방해할 수 있기 때문에 제산제를 복용하기 전에 약물-약물 상호작용 가능성에 대해 약사 또는 의사와 상담해야 합니다.

간혹 신속하고 단기적인 완화를 위해 가장 강력한 제산제인 중탄산염나트륨(베이킹소다)과 탄산 칼슘을 복용할 수 있습니다. 그러나 이들은 혈류에 흡수되기 때문에 이러한 제산제를 계속 사용하면 혈액도 알칼리성을 띠게 되어(알칼리증) 메스꺼움과 두통, 쇠약을 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 제산제는 일반적으로 며칠 이상 대량으로 사용해서는 안 됩니다. 이러한 제산제에는 염분도 많은 양이 포함되어 있으며 저염식을 지켜야 하거나 심부전이나 고혈압이 있는 환자가 사용해서는 안 됩니다.

수산화 알루미늄은 비교적 안전하고 일반적으로 사용되는 제산제입니다. 그러나 알루미늄은 소화관에서 인산염과 결합하면 체내의 칼슘을 고갈시키고 혈중 인산염 수치를 저하시키며 쇠약, 메스꺼움, 식욕 부진을 초래할 수 있습니다. 이러한 부작용의 위험은 알코올 사용 장애 환자와 영양이 부족한 환자, 투석을 받는 환자를 비롯한 신장 질환 환자에게 높게 나타납니다. 수산화 알루미늄은 변비를 유발할 수도 있습니다.

수산화 마그네슘은 수산화 알루미늄보다 효과가 뛰어난 제산제입니다. 이 제산제는 신속하게 작용하고 산을 효과적으로 중화시킵니다. 그러나 마그네슘은 또한 설사제이기도 합니다. 하루에 몇 테이블스푼만 복용하면 장 운동도 규칙적으로 유지됩니다. 하루 4회 이상 복용하면 설사가 나타날 수 있습니다. 마그네슘은 소량이 혈류에 흡수되기 때문에 신장이 손상된 환자는 수산화 마그네슘을 소량만 복용해야 합니다. 설사를 막기 위해, 제산제는 대부분 수산화 마그네슘과 수산화 알루미늄이 모두 들어 있습니다.

심질환이나 고혈압, 신장 장애가 있는 환자는 제산제를 선택하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

수크랄페이트는 궤양의 하단에 보호 코팅을 형성하여 치료를 촉진하는 작용을 할 수 있습니다. 수크랄페이트는 소화성 궤양에 효과가 뛰어나며 제산제의 합리적 대안입니다. 수크랄페이트는 하루 2~4회 복용하며 혈류에 흡수되지 않기 때문에 부작용을 거의 초래하지 않습니다. 그러나 수크랄페이트는 변비를 초래할 수 있으며 경우에 따라 다른 약물의 효과를 저하시킵니다.

미소프로스톨은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 인해 위궤양과 십이지장궤양이 나타날 가능성을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 미소프로스톨은 위산의 생산을 완화하고 위벽이 산에 대한 내성을 강화하도록 만드는 작용을 할 수 있습니다. 노인과 코르티코스테로이드를 복용하는 환자, 궤양이나 궤양으로 인한 합병증의 병력이 있는 환자는 NSAID를 복용할 때 궤양이 나타날 위험이 증가합니다. 이러한 환자는 음식 및 NSAID와 함께 미소프로스톨을 복용할 수 있습니다. 그러나 미소프로스톨은 복용 환자 가운데 30%에서 설사 및 기타 소화 문제가 나타납니다. 뿐만 아니라 이 약물은 임산부의 자연유산을 초래할 수 있습니다. 아스피린, NSAID, 또는 코르티코스테로이드를 복용하는 환자에게는 미소프로스톨의 대안이 제공됩니다. 양성자 펌프 억제제와 같은 이러한 대안은 미소프로스톨과 마찬가지로 궤양이 나타날 가능성을 완화하며 부작용도 거의 초래하지 않습니다.