좌골신경통

좌골신경통은 보통 한쪽에만 영향을 미칩니다. 통증은 허리에서 엉덩이를 지나 한쪽 다리의 뒤쪽까지 감지됩니다. 통증은 일반적으로 타는 듯하거나 쿡쿡 쑤시거나 찌르는 듯한 통증입니다. 한 위치에서 시작하지만 일반적으로 신경의 경로를 따라 다른 곳으로 이동하는 통증을 방사 통증이라 합니다.

좌골신경통은 신경 경로를 따라 저림 감각, 지속적인 통증 또는 전격 통증을 야기할 수 있습니다. 다리 또는 발에서 무감각이나 쇠약을 느낄 수 있습니다. 보행, 달리기, 계단 오르기, 다리 펴기, 때때로 기침 또는 긴장이 통증을 악화시키고, 등을 펴거나 기립하여 이를 완화시킬 수 있습니다.

말총(허리의 척수 맨 아래에서 나오는 신경들)이 영향을 받는 경우, 방광과 장 조절기능을 상실할 수 있습니다. 이 심각한 증상이 나타나는 경우, 즉시 치료를 받아야 합니다.

• 의사의 평가

• 때때로 영상 검사, 전기진단 검사 또는 둘 다

의사는 일반적으로 특징적인 통증에 기반하여 좌골신경통을 진단합니다. 신체 검사 동안 의사는 환자의 근력과 반사를 확인합니다.

쇠약이나 무감각이 있거나 증상이 6주 이상 지속된 경우, 의사는 다른 검사를 실시할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT)은 의사가 좌골신경통을 유발하는 척추 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 영상 검사입니다. 신경 전도 검사 및 근전도검사 등 신경 및 근육 검사(전기진단 검사)는 의사가 영향을 받는 척추 신경 뿌리 및 손상의 중증도를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

좌골신경통을 예방하는 것이 항상 가능하지는 않지만, 다음과 같은 방법으로 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.

• 운동

• 근육 강화 및 스트레칭

• 건강 체중 유지

• 올바른 자세 유지

• 적절한 들어올리기 기법 사용

규칙적인 운동은 좌골신경통 발생 위험을 줄이는 효과적인 방법입니다. 유산소 운동, 특정 근육 강화와 스트레칭 운동이 도움이 될 수 있습니다.

수영, 걷기와 같은 유산소 운동은 전반적인 건강을 개선시키고 일반적으로 근육을 강화합니다.

복부, 엉덩이, 등 근육(중심 근육)을 강화하고 스트레칭하는 특정 운동은 척추를 안정화하고, 척추에 대한 충격을 흡수하는 디스크와 척추를 제자리에 고정시켜 주는 인대에 대한 긴장을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

근육 강화 운동에는 골반 경사, 복부 말아올리기 등이 있습니다. 스트레칭 운동에는 무릎을 가슴쪽으로 당기기 스트레칭 등이 있습니다. 스트레칭 운동이 일부 사람들에서 허리 통증을 증가시킬 수 있으므로, 주의해야 합니다. 일반적인 규칙으로, 허리 통증을 야기하거나 증가시키는 운동은 중단해야 합니다. 근육이 완전한 피로가 아닌 약간의 피로를 느낄 때까지 운동을 반복해야 합니다. 매 운동 시 호흡이 중요합니다. 허리 통증이 있는 경우, 운동을 시작하기 전 의사와 상의해야 합니다.

허리 통증을 예방하는 운동

골반 경사 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 발뒤꿈치는 바닥에 대고 체중을 발뒤꿈치에 싣습니다. 등의 일부를 바닥에 대고 누르며, 엉덩이를 수축하고(바닥으로부터 약 1/2인치[1 cm] 들어올림) 복근을 수축합니다. 열을 셀 때까지 이 자세를 유지하고, 20회 반복합니다.
복부 말아올리기 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 발을 바닥에 댑니다. 손을 가슴 위에 교차하여 올려놓습니다. 머리를 뒤로 한 채(턱이 가슴에 닿지 말아야 함), 복근을 수축하며 천천히 어깨를 바닥에서 약 10인치(25 cm) 정도 올립니다. 그 후 복근의 힘을 빼며 어깨를 천천히 내립니다. 10회씩 3세트를 합니다.
무릎을 가슴쪽으로 당기기 스트레칭 등을 대고 평평하게 눕습니다. 두 손을 한쪽 무릎 뒤에 넣고 무릎을 가슴으로 당깁니다. 열을 셀 때까지 잡고 있습니다. 천천히 다리를 내리고 다른 쪽 다리로 반복합니다. 이 운동을 10회 반복합니다.

과체중이 위험을 증가시키므로 운동은 바람직한 체중을 유지하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

기립할 때, 앉아 있을 때와 잘 때 좋은 자세를 유지하는 것이 허리 스트레스를 줄여줍니다. 구부정한 자세는 피해야 합니다. 발이 바닥에 평평하게 닿고 무릎을 약간 위로 구부리며 허리가 의자 등받이에 평평하게 닿도록 의자 좌석의 높이를 조정할 수 있습니다. 의자가 허리를 받쳐주지 않는 경우, 베개를 허리 뒤에 사용할 수 있습니다. 다리를 꼬기보다 발을 바닥에 붙이고 앉는 것이 바람직합니다. 장시간 기립하거나 앉아 있는 것을 피해야 합니다. 장시간 기립하거나 앉아 있는 것을 피할 수 없는 경우, 자주 자세를 바꾸는 것이 등에 가하는 스트레스를 줄일 수 있습니다.

올바르게 들어 올리는 방법을 배우는 것이 허리 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 엉덩이가 어깨와 일직선을 이루어야 합니다(즉, 한쪽으로 틀리지 말아야 함). 다리를 거의 직선으로 편 채로 구부리고 물건을 잡기 위해 팔을 뻗지 말아야 합니다. 대신 엉덩이와 무릎을 구부려야 합니다. 이렇게 구부리면 등이 보다 직선으로 펴지고, 팔꿈치를 옆구리에 붙인 채 물건을 잡기 위해 팔을 내리게 됩니다. 그 후 물건을 몸에 가까이 붙인 채 다리를 펴며 물건을 들어 올립니다. 이를 통해 등이 아닌 다리로 물건을 들어 올리게 됩니다. 물건을 머리 위로 들어 올리거나 들어 올리는 동안 비트는 경우, 허리 손상의 위험을 증가시킵니다.

• 통증 완화 조치

• 때때로 중증 통증의 경우 수술

종종 통증은 저절로 사라집니다. 그렇지 않을 경우, 여러 가지 통증 완화 방법을 시도할 수 있거나 수술이 필요할 수 있습니다. 준비 운동 후 부드럽게 슬건 근육을 스트레칭하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

통증 완화 조치

1~2일 동안의 절대 안정을 취해 통증을 완화할 수 있습니다. 이보다 긴 시간의 절대 안정은 중심 근육을 약화시키고 경직을 증가시켜 허리 통증을 악화시키고 회복을 지연시킵니다. 많은 사람들에서, 무릎을 구부리고 무릎 사이에 베개를 낀 채 수면하는 것은 통증 완화를 제공합니다. 똑바로 누워 수면하는 사람들은 무릎 밑에 베개를 끼울 수 있습니다. 가능하고 편안하다면 계속 엎드린 자세로 수면을 취할 수 있습니다.

요통을 위한 수면 자세

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냉찜질(얼음 팩) 또는 열찜질(전기 패드), 일반 의약품 진통제(예: 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제[NSAID]) 사용이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 일부 환자들은 가바펜틴, 항경련제 또는 특정 항우울제와 같은 신경통을 감소시키는 약물로 도움을 받을 수 있습니다. 통증이 중증이거나 지속되면, 의사는 코르티코스테로이드를 경구 투여하거나 경막외 공간(척추와 척수를 덮고 있는 조직의 바깥층 사이)에 주사할 수 있습니다.

경막외 코르티코스테로이드 주사

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물리 치료 또는 준비 운동 후 부드럽게 슬건 근육을 스트레칭하는 것이 근육 연축을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. (예방 또한 참조.)

수술

탈출 추간판이 무자비한 또는 만성 좌골신경통을 야기하는 경우(특히 쇠약 및/또는 감각 상실을 동반하는 경우), 디스크의 돌출 부위(추간판절제술)와 때때로 척추뼈 일부(척추후궁절제술)의 외과적 제거가 필요할 수 있습니다. 보통 전신 마취가 필요합니다. 입원 기간은 보통 1~2일입니다. 종종 디스크의 탈출 부위를 제거하는 데 작은 절개와 부위 척추 마취(신체의 특정 부위만을 무감각하게 만듦)의 미세수술 기법을 사용할 수 있습니다. 이 시술을 위한 입원은 일반적으로 필요하지 않습니다. 두 시술 후, 대부분의 사람들은 6주~3개월 내에 모든 활동을 재개할 수 있습니다. 수술은 수술을 받지 않는 치료보다 더 빨리 회복되는 경향이 있습니다. 그러나 약 1~2년 후에 수술을 받은 환자와 수술을 받지 않은 환자는 거의 같은 정도로 회복됩니다.

허리 척추 협착 또는 척추 종양과 같은 다른 장애로 인해 좌골신경통이 있는 사람들에게는 다른 외과적 절차가 필요합니다.

요추 후궁절제술

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