노인의 의료 서비스 제공자: 보건의료 전문가

노인은 가정의학전문의, 내과 의사, 심장 질환(심장전문의) 또는 암(암 전문의)과 같은 분야의 전문의, 외과 의사와 같은 여러 유형의 의사들에게 진료를 받을 수 있습니다. 내과 의사와 다른 전문의들이 집단 진료를 보기도 합니다. 집단 진료는 의사들 간 진료 의뢰와 소통을 원활하게 하며, 종종 환자들이 여러 다른 장소로 이동하지 않아도 됩니다.

노인병 전문의는 일반적으로 노인 관리의 특수 교육을 받은 내과 의사 또는 가정의학전문의와 같은 의사들입니다. 노인병 전문의는 그 사람의 일차 진료의사이거나 자문을 위해 잠시 부를 수 있습니다. 노인병 전문의는 노인의 많은 질병과 문제를 한 번에 관리하도록 교육받습니다. 노인병 전문의는 일상생활 기능과 삶의 질 극대화와 함께 만성 질환을 완치하기보다는 관리하는데 집중합니다. 그들은 신체가 노화에 따라 어떻게 변화하는지 공부해 왔으므로 어떠한 증상이 노화로 인한 것이 아니라 질병 때문인지 잘 판단할 수 있습니다. 이들은 신체적 요구뿐만 아니라, 사회적 및 감정적 요구의 측면에서 노인을 평가합니다. 그 후 노인이 최대한 독립적으로 생활하도록 도와줄 수 있습니다. 노인병 전문의에게 진료를 받음으로 가장 혜택을 받을 수 있는 사람들은 다음과 같습니다.

• 매우 허약함

• 여러 질병이 있음

• 여러 유형의 보건의료 전문가들의 진찰을 받아야 할 필요가 있음

• 많은 약물을 복용하기에 이러한 약물로 인한 부작용을 경험할 가능성이 높음

간호사들은 의사의 진료소, 병원, 재활 시설, 장기 요양 시설, 노인 복지관에서 일할 수 있고 개인의 가정에서 간호할 수도 있습니다. 간호사는 관련된 다른 보건의료 전문가, 환자, 가족 구성원에게 정보를 전달하여 진료 조정에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 이들은 질병 또는 치료에 대한 노인의 질문에 보다 즉시 답변해 줄 수 있습니다. 간호사는 노인에게 식이요법, 안전, 스트레스 관리, 수면, 운동과 같이 좋은 건강을 유지하는 데 도움이 되는 방법을 알려줄 수 있습니다. 그 외의 임무로는 활력 징후(혈압, 맥박 및 체온)를 점검하며 혈액 검체를 채취하고, 치료의 제공 및 사람들에게 어떻게 건강 관리를 하는지 교육하는 것이 포함됩니다. 간호사들은 (병력을 위해) 환자의 건강과 집안 사정에 관하여 질문을 할 수 있습니다.

공인 간호사(Registered Nurses, RNs)가 주로 고령자 보건 관리의 대부분을 제공합니다. 공인 간호사는 실무간호사(Licensed Practical Nurses, LPNs) 및 간호조무사(Nurses' aides)가 제공하는 보건 관리를 감독합니다. 공인 간호사는 신체 검사를 시행하고 의사에게 평가받아야 하는 변화들을 확인하도록 교육받았습니다. 이들은 또한 의사의 처방대로 약물을 투여할 수 있습니다. 실무간호사는 여러 직무를 담당하지만 늘 공인 간호사의 감독을 받습니다. 간호사들은 전공 분야에서 높은 수준의 훈련을 받을 수 있습니다. 노인 관리에 대한 높은 수준의 교육을 받은 간호사를 노인의학 전문 간호사라고 합니다.

NP는 진단과 치료에 대한 추가 교육을 받는 공인 간호사입니다. 따라서 NP는 공인 간호사보다 책임이 더 많습니다. 이들은 처방전을 작성하고 검사를 지시할 수 있습니다. 성인-노인학 임상 전문 간호사라고 하는 일부 NP는 노인의 건강을 관리하는 특수 교육을 받습니다. 가정의학과 임상 전문 간호사들도 고령자 치료에 대한 교육을 받지만 성인-노인학 임상 전문 간호사들만큼 비중을 두는 것은 아닙니다.

PA는 의사 및 임상 전문 간호사와 몇몇 동일한 임무를 담당하나, 항상 의사의 감독을 받습니다. 그들의 임무는 다음과 같습니다.

• 개인의 건강에 관하여 (병력을 위해) 질문함

• 신체 검사를 시행함

• 진단 검사를 지시함

• 의사가 치료 계획을 세우는 것을 도움

• 수술을 보조함

• 주사를 놓고 상처를 봉합하는 것과 같은 일반적 시술을 시행함

• 환자에게 치료 계획, 건강 관리에 대한 정보(예, 건강한 식사, 운동에 관한 정보)를 제공함

의사 보조사는 장기 요양 시설을 포함한 거의 모든 의료 환경에서 일합니다. 그들은 개인의 가정에서 보건 의료를 제공할 수도 있습니다. 일부 PA는 노인을 전문적으로 치료합니다.

약물을 조제하는 것 외에, 약사들은 적절한 약물이 사용되고 있는지 확인하기 위해 처방전을 검토합니다. 약사는 노인이 특별한 위험을 야기하는 약물을 복용하고 있지 않음을 확인할 수 있습니다(표 노인에게 특별히 문제를 일으킬 가능성이 있는 일부 약물 참조). 약사는 또한 지침이 명확한지, 약물의 용량과 사용 빈도에 관한 정보가 포함되어 있는지 확인합니다. 그들은 개인의 처방전과 재처방 내역을 계속 파악합니다. 이와 같은 방법으로, 약물들 간 상호작용을 확인할 수 있습니다. 이들은 또한 노인에서 약물의 적절한 사용 방법에 대한 정보를 다른 보건의료 전문가에게 제공합니다.

병원과 기타 입원 환경에서 약사들은 약물 대조확인에서 중요한 역할을 수행합니다. 약물 대조확인은 환자의 현재 약물에 대한 가능한 가장 완전하고 정확한 목록을 작성한 후, 이 목록과 환자의 의무 기록상의 목록 또는 보건의료 전문가의 약물 처방을 비교하는 과정입니다. 이 과정은 중복되거나 생략된 약물이 없고 오류가 발생하지 않았음을 확인하기 위해 실시합니다. 약물 대조확인은 모든 치료 전환 시 실시해야 합니다.

일부 약사는 전문적으로 노인을 관리합니다. 그들은 종종 자문 (노인 의료) 약사라고 합니다. 그들은 주로 요양원에서 일합니다.

영양사는 얼마나 영양 필요량이 잘 충족이 되었는지 평가합니다. 이러한 필요량이 충족되지 않는 경우, 영양사는 어떠한 음식을 선택하고 어떻게 요리해야 하는지에 대한 구체적인 권고사항을 제공합니다. 많은 노인, 특히 요양원에 거주하는 노인은 영양 부족 상태입니다. 영양사의 도움은 많은 노인들에게 유익할 수 있습니다.

환자가 가진 질환과 문제에 따라 다른 유형의 치료사들이 요구될 수 있습니다.

물리 치료사는 일상생활에 필요한 기능, 예를 들어 보행, 자세 바꾸기(일어 서기, 앉기 또는 눕기), 침대에서 의자로 이동, 들어 올리기 또는 굽히기에 장애가 있는 사람들을 평가하고 치료합니다. 그들은 뇌졸중, 사지의 절단 또는 고관절 수술과 같은 문제를 가지고 있는 환자들과 함께 일합니다. 치료에는 운동, 온열, 초음파, 자세 잡기(예: 최대한 편안하도록 자신의 치수와 신체 구조에 맞는 의자에 앉히기)가 포함될 수 있습니다.

작업 치료사는 특정 활동, 특히 자기 관리 관련 활동(예: 옷 입기 또는 목욕), 근무, 다른 일상적인 활동을 수행하기 어려운 사람들을 평가하고 치료합니다.

언어 치료사는 언어를 사용하고 이해하는 데 장애가 있는 사람들을 도와줍니다. 그리고 삼키기, 특히 뇌졸중 후에 삼키기 장애가 있는 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다.

사회 복지사는 퇴원과 시설들 간 이송 조율을 도와줍니다. 그들은 환자들이 보험이나 다른 서류들을 작성할 때 도움을 줄 수도 있습니다. 그들은 가정이나 지역사회에서 제공될 수 있는 서비스를 찾는 것을 도와주고 종종 이러한 서비스를 준비하는 데 도움을 줍니다. 그들은 또한 어떻게 사람들이 치료와 서비스에 반응하는지 평가합니다.

사회 복지사는 가족 구성원들을 모아 보건 관리의 중요한 이슈들에 관하여 논의할 수 있습니다. 많은 사회 복지사들은 불안감이나 우울증이 있거나, 질환이나 장애의 대처에 있어 어려움을 겪는 사람들을 상담해줍니다.

대다수의 사회 복지사는 노인에게 특별히 요구되는 사항을 잘 알고 있습니다. 그러나 일부는 노인을 상담하고 감독 또는 추가 도움이 필요한지 결정하는 전문 교육을 받았습니다.

간호조무사는 병원, 재활 시설, 요양원, 노인 생활보조 공동체 또는 기타 의료 시설에서 간호사의 지시를 받아 사람들을 돌봅니다. 이들은 일반적으로 체온 측정, 맥박과 혈압 측정과 같은 일부 단순한 건강 평가를 실시하도록 훈련받았습니다.

그리고 목욕, 옷입기 및 식사와 같은 기본적인 일상 활동을 도와주는 훈련도 받았습니다.

간호조무사는 도움이 필요함을 알려주는 신호 표시등 또는 벨에 응답하도록 배정된 직원일 수 있습니다.

방문 요양사는 식사 준비, 세탁 보조 및 가벼운 집안일과 같은 가사와 관련된 서비스를 제공합니다.

의료 윤리학자는 보건 관리 중 대면하는 도덕적인 문제들에 관한 갈등을 해결하도록 도움을 줍니다. 예를 들어, 비효과적으로 보이는 치료를 중단해야 하는지와 관련하여 보건의료 전문가와 가족 구성원이 동의하지 않을 수 있습니다. 의료 윤리학자는 의사, 다른 보건의료 전문가, 변호사 또는 의료 윤리의 전문적인 교육을 받은 그 외 사람일 수 있습니다. 어떤 병원은 직원으로 의료 윤리학자나 의료 윤리학자 팀을 보유하고 있습니다.