대동맥판 협착

대동맥은 혈액을 심장에서 신체의 나머지 부위로 옮기는 주 동맥입니다.

4개의 심장 판막은 심장 안과 밖으로 혈액이 흐르는 방식을 조절합니다. 판막은 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 하는 일방향 문과 같습니다. 

대동맥판은 심장과 대동맥 사이에 있습니다. 이 판막은 대동맥으로 열려서 심장으로부터 혈액을 내보냅니다. 판막은 혈액이 심장으로 다시 들어가지 않도록 닫힙니다.

대동맥판 협착은 대동맥판이 완전히 열리지는 않는 것입니다. 좁아진 판막은 심장이 혈액을 내보내는 것을 어렵게 만듭니다.

• 일부 장애로 인해 대동맥판의 피판이 뻣뻣해지고 두꺼워질 수 있습니다.

• 대동맥판 협착의 원인에는 선천적 결손이나 때때로 노화가 포함됩니다.

• 판막이 좁아질수록 심장이 충분한 혈액을 내보내기 위해 일해야 하는 부담이 더 커집니다.

• 판막이 매우 좁으면 너무 열심히 펌프질을 해서 심부전이 발생합니다.

• 흉부 압박감, 숨가쁨 혹은 실신을 경험할 수 있습니다.

• 의사는 청진기를 통해 심장 잡음을 들을 수 있으며 대동맥판 협착을 진단하기 위해 심장초음파검사를 실시할 수 있습니다.

• 의사가 대동맥판을 교체해야 할 수 있습니다.

(심장 판막 장애 개요 또한 참조.)

심장 판막의 작동 방법

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70세 미만의 사람들에게서 가장 흔한 원인은 대동맥판의 선천적 결손입니다.

70세 이상에서는 가장 일반적인 원인은 판막 첨판의 비후(대동맥 경화증이라고 함)입니다.

자원이 풍족하지 않은 국가에서 가장 일반적인 원인은 치료받지 않은 류마티스열입니다. 류마티스열은 소아가 걸릴 수 있는 치료받지 않은 패혈성 인두염의 드문 합병증입니다.

선천적 결손으로 인한 대동맥판 협착이 있는 소아는 성인이 될 때까지 증상이 없을 수 있습니다.

대동맥판 협착의 증상은 다음과 같습니다.

• 운동을 할 때 흉부 압박감

• 피로감 및 숨가쁨

• 어지러움 혹은 어찔어찔함 등이 경고 증상 없이 발생하는 실신

의사는 청진기로 심장을 청진하여 대동맥판 협착을 의심합니다. 의사들은 협착이 얼마나 심한지 알아내기 위해 심장초음파검사(심장 초음파)를 사용합니다.

대동맥판 협착이 있지만 증상은 없을 경우, 의사는 흔히 부하 검사를 실시합니다.

부하 검사에서 문제가 나타나거나 증상이 있을 경우 의사는 관상동맥병 및 대동맥판 협착이 있는지 알아보기 위해 심장 도관술을 수행할 것입니다. 이는 대동맥판 협착에 대한 수술이 필요한 경우 의사가 관상동맥도 동시에 복구할 것이기 때문입니다. 

대동맥판 협착이 있는 성인이지만 증상이 없을 경우, 다음을 수행해야 합니다.

• 정기적으로 의사 진료를 받습니다.

• 지나치게 스트레스가 심한 운동을 피합니다.

• 의사가 권장하는 대로 가끔씩 심장 초음파 검사를 실시합니다.

증상이 있거나 좌심실에 부전이 생기기 시작할 경우, 의사는 다음으로 대동맥판을 대체하는 수술을 합니다.

• 플라스틱, 기계 판막

• 돼지 또는 소 심장의 판막(생체인공 판막)

매우 고령이고 아프거나 심장 수술이 너무 위험할 수 있는 다른 이유가 있을 경우, 의사는 심장 도관술 중우 대동맥판을 대체할 수 있습니다. 그러나 심장 수술을 견딜 수 있는 경우라면 심장 수술이 더 낫습니다.

기계 판막을 사용하는 경우, 평생 동안 항응고제를 복용해야 하지만, 판막이 몇십 년 동안 지속될 수 있습니다. 생체인공 판막이 있는 경우, 몇 개월 동안만 항응고제를 복용해야 하지만 판막은 10~12년 동안만 지속될 것입니다.

판막 문제를 갖고 태어난 소아와 청년들은 풍선 판막절개술이라는 시술을 받을 수 있습니다. 의사는 얇고 속이 빈 관(카테터)을 정맥이나 동맥을 통해 심장으로 삽입합니다. 의사는 카테터 끝에 있는 풍선을 팽창시킵니다. 풍선은 판막을 밀어서 뚫습니다. 풍선 판막절개술은 고령자에게는 효과가 뛰어나지 않습니다.

판막이 손상되거나 대체된 환자는 때때로 다음을 받을 때 심장 판막 감염을 예방하기 위해 항생제가 필요합니다.

• 치과 치료

• 특정 의료 시술