지주막하 출혈

지주막하 출혈은 뇌를 둘러싼 공간에서 발생하는 출혈입니다. 이는 치명적이거나 장기간 지속되는 뇌 손상을 유발할 수 있는 의료 응급상황입니다.

• 지주막하 출혈은 뇌에서 혈관이 파열될 때 발생합니다.

• 갑작스럽고 심한 두통이 발생하고 기절할 수도 있습니다.

• 의사는 출혈을 멈추기 위해 수술을 할 수도 있습니다.

지주막하 출혈의 증상이 나타나면 즉시 응급실에 가야 합니다.

파열 및 손상: 출혈성 뇌졸중의 원인

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 약하거나 비정상적이거나 비정상적인 압력을 받을 경우 발생할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌내출혈과 같이 뇌 내에서 출혈이 발생하거나, 지주막하 출혈과 같이 뇌를 감싸고 있는 조직의 내막과 중막 사이(지주막하강 내)에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

지주막하 출혈은 두부 손상(예: 자동차 충돌)에 의해 유발될 수 있습니다.

손상에 의해 유발되지 않은 지주막하 출혈은 대개 뇌 안의 동맥류 파열로 인해 발생합니다.

동맥류는 혈관벽의 약해진 부위에 생성된 팽출입니다. 대개, 이러한 동맥류는 선천성입니다. 때로는 동맥류가 수년간의 고혈압으로 인해 나중에 발생하기도 합니다. 뇌 안에 하나 이상의 동맥류가 있을 수도 있습니다.

동맥류가 파열될 때는 대개 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 갑작스럽고 심한 두통(때로는 벼락 두통이라고 불림)

• 기절

• 혼돈

지주막하 출혈 환자 중 거의 절반 가량이 병원에 도착하기 전에 사망합니다. 환자 중 일부는 혼수 또는 의식이 없는 상태가 지속됩니다. 의식이 회복되는 환자는 혼동 및 졸음을 느끼고 다음과 같은 증상을 겪을 수도 있습니다.

• 뻣뻣한 목

• 구토 및 어지러움

• 발작

완전히 회복되거나 뇌 손상이 남을 수 있습니다.

나중에는, 하나 이상의 동맥류가 있을 경우 나머지 동맥류도 파열되어 또 다른 출혈이 발생할 수 있습니다.

의사는 일반적으로 증상에 근거하여 지주막하 출혈을 의심합니다. 의심이 맞다는 것을 확인하기 위해, 의사는 즉시 뇌에 출혈이 있는지 여부와 그 부위를 알아보기 위한 다음과 같은 검사를 수행합니다:

• CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔 또는 MRI(자기공명영상)

• 때로는 뇌 안의 혈관에 대한 자세한 사진을 얻기 위한 혈관조영술

• 때로는 척추 천자(의사가 출혈을 확인하기 위해 길고 가는 바늘을 사용하여 척수에서 약간의 체액을 채취함)

의사는 출혈을 유발하는 문제를 치료합니다. 의사는 환자를 병원이나 뇌졸중 전문 센터에 입원시키고 이 곳에서는 다음과 같은 치료를 받을 수 있습니다.

• 활동을 전혀 하지 않은 채로 침상 안정

• 두통을 완화하기 위한 약(아스피린이나 이부프로펜은 더 많은 출혈을 유발할 수 있으므로 복용 금지)

• 혈압을 적절한 수준으로 유지하기 위한 약 및 수액

• 때때로 혈관 경련과 그에 따른 허혈성 뇌졸중을 예방하는 약물

• 때로는, 의사가 누출성 동맥류에 작은 금속 코일을 삽입하거나 수술을 하여 이를 봉합하기도 합니다.

• 하나 이상의 동맥류가 있다면, 의사는 일반적으로 나중에 출혈이 발생하지 않도록 나머지 동맥류 또한 치료할 것입니다.