약물 관련 턱 골괴사증(MRONJ)은 일부 약물 이력이 있거나 지속적으로 사용 중인 사람에서 발생하는 (잇몸 조직을 통해 노출된) 상부와 하부 턱뼈 부위의 골 괴사를 말합니다. 이는 통증이 있거나 없을 때 모두 발생할 수 있습니다.
MRONJ는 골다공증 또는 다른 뼈 질환으로 인해 약물, 특히 비스포스포네이트을 복용했거나 현재 복용 중인 사람에서 치유되지 않은 뼈를 특징으로 하는 드물고 잠재적으로 심신을 약화시키는 질환입니다. MRONJ는 또한 새로운 혈관 성장을 억제하는 항암제를 투여받는 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 두부와 경부의 방사선으로 인한 유사한 질환인 방사선골괴사, 약물 관련 원인 없이 발생하는 턱 골괴사증(ONJ)과 다릅니다.
MRONJ는 자연적으로, 발치 후 또는 치아나 턱 손상 후 발생할 수 있습니다. 아래턱(하악)은 위턱(상악골)과 비교해 혈액 공급이 보다 적기에 가장 자주 영향을 받게 됩니다. 일부의 경우, MRONJ는 진정한 골괴사증이 아닌, 골수염이라는 뼈 감염의 한 형태일 수 있으며, 비스포스포네이트 사용 후 발생하는 경우 특히나 그러합니다.
대부분의 MRONJ 증례는 정맥으로 투여한 고용량의 비스포스포네이트로 치료받은 암 환자에서 발생합니다. 폐경 후 골다공증으로 인해 경구용 비스포스포네이트를 투여받는 경우에도 MRONJ가 발생하는 것으로 보고되었습니다. 이 두 번째 범주의 사람에서 MRONJ의 전반적 위험은 매우 낮습니다. 그러나 의사는 구강 수술이 필요한 환자에게 비스포스포네이트 요법을 시작하기 전 수술을 받고 비스포스포네이트를 복용하는 동안 바람직한 구강 위생을 실천하고 정기적인 치과 치료를 받도록 권장합니다.
MRONJ의 증상 및 징후
약물 관련 턱 골괴사증은 일체의 증상을 야기함이 없이 장기간 존재할 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 통증, 보통 아래턱(하악) 또는 훨씬 덜 빈번하게 위턱(상악)의 노출된 뼈에서 나오는 고름으로 가득 찬 분비물이 있습니다. 치아와 잇몸이 침범당할 수 있습니다. 고름을 배출하는 비정상적인 통로인 누공이 발생할 수 있습니다.
MRONJ의 진단
의사의 평가
최소 8주 동안 턱에 노출된 괴사성(사멸한) 뼈가 존재하는 경우, 의사는 약물 관련 턱 골괴사증을 진단합니다.
MRONJ의 치료
제한적인 괴사조직제거술(손상된 또는 사멸한 조직 제거)
항생제
항균성 구강 세정제(예: 클로르헥시딘 함유 세정제)
약물 관련 턱 골괴사증(MRONJ)은 치료가 어렵기에, MRONJ 치료 경험이 있는 구강 외과의가 관리해야 합니다.
영향받은 턱 부위를 외과적으로 제거하면 상태가 악화될 수 있기에, 의사는 보통 초기 치료로 이를 권장하지 않을 것입니다.
