MSD 매뉴얼 의사 편집자 Ernest Yeh, MD와 MSD 수의학 매뉴얼 편집자 Nicholas Roman, DVM, MPH가 작성한 원 헬스(One Health)에 대한 이 해설에서는 수의사와 의사의 관점에서 원 헬스를 탐색합니다. 이들은 사람의 건강과 동물의 건강 간에 상호 관련성에서부터, 사람-동물 유대감, 그리고 원 헬스가 앞으로 의학과 수의학 분야에서 의미하는 바까지 다양한 주제에 대해 논의합니다.

1. 원 헬스란 무엇입니까?
   1. NR: 원 헬스는 사람의 건강, 다른 동물들의 건강, 환경의 건강이 중요하게 서로 연관되어 있다는 개념입니다. 따라서 의학과 수의학 전문가들 및 다른 과학, 보건, 환경 분야의 전문가들은 고립된 상태로 연구하기보다 소통하고 협력해야 합니다.
   2. EY: 저는 Nick의 요약에 동의합니다. 원 헬스는 사람의 건강과 동물의 건강 간의 격차를 메우는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 사람의 건강과 동물의 건강의 관점에서 원 헬스를 어떻게 보아야 합니까?
   1. NR: 많은 정부 기관들과 국제 기관들(CDC, FDA, USDA, AVMA, WHO, FAO 등)은 원 헬스를 지지합니다. 그러나 동물 병원에서 원 헬스는 흔히 논의하는 주제가 아닙니다. 평범한 개업 수의사는 일상적인 진료 과정에서 원 헬스를 중요하게 고려하지 않을 수 있습니다.
   2. EY: 사람의 건강 내에서 원 헬스를 자주 강조하거나 논의하지 않습니다. 의대 교과과정에서 원 헬스를 구체적으로 언급하는 경우도 매우 드뭅니다. 교과과정에서 감염성 질환과 동물매개 감염성 질환에 대해 다루나, 일반적으로 원 헬스의 맥락에서 이에 대해 논의하지 않습니다. 의과대학들이 원 헬스의 중요성을 강조하여 이를 공론의 장으로 이끌어 내기 위해 더 많은 일을 할 수 있다고 생각합니다. 의대생들과 유사하게, 평범한 의사도 아마 원 헬스를 중요하게 생각하지 않을 것입니다. 라임병과 같은 질병을 진찰하는 경우, 이는 진드기 매개이기에 원 헬스 문제이나 의사들은 이 질병이 사람에게 영향을 미치는 방법에 대해서만 생각합니다. 우리는 이러한 사고의 격차를 메우기 위해 더 많은 일들을 할 수 있습니다.
3. 의학과 수의학이 서로의 발전에 어떻게 기여했습니까?
   1. NR: 많은 면에서 의학은 수의사들이 동물들에게 동일한 수준의 치료를 제공하기 위해 노력하는 기준을 설정합니다. 예를 들어, CT, MRI와 같은 고도의 영상 기법이 수의학에서 점차적으로 보편화되고 있습니다. 수의사들은 또한 의학 지식의 발전을 위해 과학 지식과 훈련을 이용할 것을 약속합니다. 살모넬라속은 미국에서 졸업한 첫 수의사인 Daniel Salmon 이름에서 유래했기에, 수의학 연구는 인체 건강에 적용되는 의학에 획기적으로 기여했습니다.
   2. EY: 의학 분야의 많은 발견들이 이제 수의학에서 사용되고, 수의학의 많은 발견들이 이제 의학에서 사용됩니다. 이는 새로운 진료법을 발견하여 다양한 종들에 적용함으로써 얻은 결과입니다.
4. 수의학과 의학 분야에서 원 헬스 개념이 현재 어떻게 사용되고 있습니까?
   1. NR: 원 헬스 아이디어가 점차적으로 인정받게 됨에 따라, CDC, FDA, NIH 등에서 수의사들의 역할이 확대되고 있습니다. 의과대학과 수의과대학은 또한 전형적인 경계를 무너뜨리고 학문적 협업을 증진하기 위해 노력하고 있습니다. 이에도 불구하고, 많은 개별 개업의들은 원 헬스가 자신의 집중 분야와 관심 분야에 중요하지 않다고 생각할 수 있습니다.
   2. EY: 원 헬스가 현재 진료 현장에서, 최소한 직접적으로 사용되고 있다고 생각하지 않습니다. 우리가 원 헬스 개념을 사용하고 있을 수 있으나(예, 동물 매개 질병을 치료하거나 치료 동물을 사용하도록 조언하는 경우), 이를 사용하고 있다고 인지하지 못합니다.
5. 사람-동물 유대감은 사람의 건강에 어떻게 영향을 미칩니까?
   1. NR: 사람-동물 상호작용은 신체적, 사회적 활동 증가(반려견 공원 방문 등)와 같이 다양한 방식으로 건강을 증진합니다. 반려동물 소유 또는 심지어 동물과의 정기적인 짧은 상호작용이 제공하는 생리적 혜택은 잘 문서화되어 있습니다. 반려동물을 잃게 되는 경우, 반려동물 주인은 종종 수면 장애와 같은 생리적 영향과 함께 극심한 슬픔을 경험하고, 이는 사람-동물 유대감의 현실과 끈끈함을 보여주는 증거입니다.
   2. EY: Nick이 언급한 바와 같이, 사람-동물 상호작용은 다양한 방식으로 건강을 증진할 수 있습니다. 많은 사람들은 반려동물을 가족 구성원으로 간주하고, 이는 정신 건강 증진에 큰 역할을 할 수 있습니다.
6. 보다 구체적으로, 사람-동물 유대감이 어떻게 정신 건강에 영향을 미칩니까?
   1. NR: 반려 동물과의 동지애는 삶을 윤택하게 만들고 정신과 정서적 건강을 개선시킵니다. 동물 보조 치료는 외상 후 스트레스, 기분 장애, OCD를 포함한 다양한 정신 건강 문제에 유용합니다. 이의 부정적인 측면으로, 정신 건강 문제는 동물 저장과 동물 학대에 기여하고 이러한 학대가 사람에 대한 폭력과 관련이 있습니다.
   2. EY: Nick이 언급한 바와 같이, 반려 동물과의 동지애는 인체 건강에 유익할 수 있습니다. 다른 한편으로, 반려동물을 잃게 될 때 이는 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 가족 구성원 또는 친구를 잃는 것과 유사하게, 슬픔의 단계를 경험하게 됩니다.
7. 보조 동물과 치료 동물은 어떻게 사람의 건강에 유익합니까?
   1. NR: 보조 동물은 요양원, 병원, 교도소와 같은 환경에서 위안, 동료애, 건강한 주의산만을 제공합니다. 보조 동물은 감각 및 기타 장애가 있는 개인들을 지원하도록 훈련받게 됩니다. 일부 보조 동물은 심지어 주인에게 임박한 발작에 대해 경고할 수 있습니다.
   2. EY: 보조 동물은 특정 질환자를 위해 특정 과제를 수행하도록 훈련받게 됩니다. 예를 들어, 발작 환자들은 발작이 임박했음을 탐지한 후 발작이 시작될 것임을 환자(또는 주변인)에게 알리도록 보조 동물을 훈련시킬 수 있습니다. 그 후 환자는 발작 동안 낙상으로 인한 부상을 피하기 위해 앉거나 누울 수 있습니다. 보조 동물은 또한 환자의 머리를 보호하려 노력하여 추가 부상을 예방할 수 있습니다. 다른 한편으로, 치료 반려견은 병원, 요양원, 노인 생활보조 시설과 같은 다양한 환경에서 스트레스 완화 상호작용(만지기, 함께 놀아주기)의 기회를 제공합니다. 치료 동물은 의도한 환경에서 적절하고 안전하게 상호작용할 수 있도록 훈련받게 됩니다.
8. 환경 건강이 어떻게 사람의 건강과 동물의 건강에 영향을 미칩니까?
   1. NR: 환경 요인들은 야생 동물, 가축, 사람에서 질병의 발병을 야기하고, 환경 변화는 동물과 사람의 질병 위험에 비슷하게 영향을 미칩니다. 증가하는 인구들에게 식량을 제공하기 위해 그 어떤 때보다도 많은 수와 밀도로 동물을 양육하는 농장… 멸종 위기 종과 생태계를 구하기 위해 노력하는 환경 보호 활동가… 허리케인 후 버려진 반려견에 집을 찾아 주는 구조 활동…이러한 시나리오들은 환경, 사람, 동물이 모두 상호 관련되어 있는 방식을 보여줍니다. 라이온 킹의 대사를 빌려 표현하자면, “모든 것은[...] 미묘한 균형으로 존재합니다. [...] 우리 모두는 훌륭한 삶의 순환 과정에서 서로 연결되어 있습니다.”
   2. EY: 인구 밀도가 증가함에 따라, 우리는 사람이 거주하지 않는 야생 지역으로 삶의 터전을 넓혀가고 있습니다. 이로 인해 환경, 사람, 동물 건강에 해로울 수 있는 야생동물과의 상호작용이 발생할 수 있습니다. 또한 인구 증가도 지금 현재 주로 동물에 의존하는 식량 공급에 영향을 미칩니다. 이는 사람, 동물, 환경 건강 간의 상호 관련성을 보여주는 일부 예에 불과합니다.
9. 원 헬스는 COVID-19, 원숭이두창(Mpox)과 같은 질병에 대한 이해에 어떻게 영향을 미칩니까?
   1. NR: 대부분의 새로운 감염성 질병은 동물매개입니다(사람과 동물 간에 전파됩니다). 사람이 아닌 동물이 사실상 감염의 저장소일 수 있으며, 동물의 질병은 이 질병이 사람에게 발생할 수 있다는 경고일 수 있습니다. 사람이 환경에 영향을 미치는 방법(기후 변화, 야생 서식지 파괴)과 이러한 영향이 사람의 건강에 영향을 미치는 방법 간의 상호 관련성을 이해하는 것이 원 헬스 개념의 초석입니다. 다학제간, 과학 기반 협업은 이러한 문제들의 해결에 필요할 것입니다.
   2. EY: 동물과 사람들 간에 엄청난 상호작용이 있다는 것을 알고 있습니다. 조사와 연구가 진행됨에 따라, 동물과 사람 간 상호작용과 상호 관련성에 대해 더 많은 것을 발견하게 될 것입니다.
10. 원 헬스 접근법은 어떻게 장기적인 의학과 수의학 발전 잠재력에 영향을 미칩니까?
    1. NR: 원 헬스 개념을 적용할 수 있는 한 분야는 사람의 건강과 동물의 건강 간 관련성을 조사하는 생물의학 연구입니다. 비교 의학 접근법은 매우 생산적이었으며, 의학과 수의학 발전을 보장해 줍니다. 수의학/의학 간 경계를 넘는 상호작용 증가에 기반하여 새로운 요법 개발을 진전시킬 수 있을 것입니다.
    2. EY: 원 헬스는 사람의 건강과 동물의 건강을 보다 효과적으로 연결시키고 우리가 이들을 이해하는 방법을 개선시킬 수 있는 잠재력이 있다고 생각합니다. 원 헬스를 보다 효과적으로 강조하기 위해 사람의 분야 내에서, 특히 의과대학 내에서 일부 작업이 수행되어야 합니다.
11. 원 메디슨(One Medicine)은 원 헬스와 어떠한 관계가 있습니까?
    1. NR: 원 메디슨은 공통 질병과 싸우기 위해 수의사들과 의사들이 협력하는 공동의 노력입니다. 원 헬스는 환경 건강을 포함하도록 이 개념을 확장합니다. 환경 내 납 오염의 예방과 제거가 한 가지 예로, 이는 사람과 동물 모두에게 영향을 미치고 의학적 진료 이상의 환경 건강까지 포함합니다.
    2. EY: Nick의 원 메디슨에 대한 요약, 원 헬스와 관련되고 원 헬스에 대한 이해에 영향을 미치는 방식에 대한 설명에 동의합니다.
12. 평균적인 의사 또는 수의사가 어떻게 진료 현장에서 원 헬스를 포용할 수 있습니까?
    1. NR: 많은 사람들은 원 헬스가 글로벌 팬데믹과 같이 대규모의 복잡하고 국경을 초월하는 문제에만 적용되는 것으로 생각할 수 있습니다. 백신 접종, 기생충 예방제 또는 항균제 처방, 아동의 개 물림 예방에 대한 견주 교육 또는 야생 고양이의 난소 제거 등이 모두 원 헬스 활동입니다. 모든 수의사들이 공중보건과 환경을 보호할 수 있는 수많은 기회들이 있습니다.
    2. EY: 원 헬스 옹호자들이 계속 영향력을 확대함에 따라, 이는 평균적인 의사에게 더 많은 영향을 미치게 될 것입니다. 이를 통해 원 헬스에 대한 이해를 넓히고 사람의 건강과 동물의 건강 간 간극을 메울 수 있을 것입니다. 또한 이를 통해 이해와 협업을 증진할 수 있습니다.