어지러움 및 현기증

겹치는 부분들이 있더라도, 어지러움의 원인은 대략 현기증이 있는 원인과 현기증이 없는 원인으로 나뉩니다.

현기증이 있는 어지러움의 가장 일반적인 원인은 다음을 포함합니다.

• 양성 발작 두위 현기증

• 메니에르병

• 전정 신경세포염

• 미로염

• 전정 편두통

전정 편두통은 점차 현기증이 있는 어지러움의 일반적인 원인으로 인식되고 있습니다. 이러한 유형의 편두통은 거의 대부분 편두통의 병력이나 가족력이 있는 사람들에게서 나타납니다. 사람들은 현기증이나 어지러움과 함께 두통을 겪습니다. 어떤 사람들은 편두통과 유사한 증상들, 예를 들어 섬광을 보거나, 일시적으로 사각지대가 생기거나, 또는 빛과 소리에 매우 민감해지는 것들을 겪습니다. 사람들은 또한 청력 상실을 겪기도 하는데, 이는 일반적인 증상은 아닙니다.

현기증이 없는 어지러움의 가장 일반적인 원인은 다음을 포함합니다.

• 약물 효과

• 다인성 원인

어지러움을 유발할 수 있는 다양한 종류의 약물들 일부 약물들은 귀 신경 및/또는 균형 기관에 직접적으로 유해합니다(이독성 약물). 이 약물들은 어지러움, 시각적 목표에 초점을 맞출 수 없는 문제(떨림보기)를 야기하는 경향이 있습니다. 다른 약물들, 예를 들어 진정제는 뇌에 전체적으로 영향을 미칩니다. 노인의 경우 어지러움은 종종 여러 가지 요인들, 보통은 약물 부작용과 감각기능의 노화관련 저하의 조합들이 원인이 됩니다.

현기증이 없는 어지러움은 심장과 폐 질환 또는 중증의 빈혈을 포함한 비신경 질환과 관련이 있을 수 있는 경우와 같이 뇌가 충분한 산소와 포도당을 공급받지 못하는 경우(저혈당) 발생할 수 있습니다.

공황 장애, 숨가쁨, 불안 또는 우울증이 있는 사람은 어지러움을 경험할 수 있습니다.

때때로 이렇다 할 원인을 찾을 수 없으며, 증상들은 치료 없이 사라집니다.

어지러움의 보다 덜 흔한 원인으로는 내이신경의 종양(전정 신경집종), 뇌간에 영향을 미치는 종양이나 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA), 고막이나 내이 또는 두개저의 부상, 다발 경화증 및 임신 등이 있습니다.

어지러움이 있는 사람들에서, 특정 증상들과 특징들은 우려의 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 두통

• 목통증

• 걷기 곤란

• 의식 손실(실신)

• 다른 신경학적 증상들(듣기, 보기, 말하기, 또는 삼키기 곤란이나 팔 또는 다리 움직임의 어려움과 같은)

경고 징후가 있는 사람들 중에서 증상이 심각하거나 1시간이 넘도록 지속되었으며 구토를 보이는 경우에는 즉시 병원으로 가야 합니다. 가능한 경우, 다른 사람들은 의사의 진찰을 받아야 합니다. 다른 증상들 없이 단일의 짧고(1분 미만) 경미한 어지러움과 현기증을 겪은 사람의 경우 추가적인 에피소드가 나타나는지 기다리는 것을 선택할 수 있습니다.

어지러움이 있는 경우, 의사들은 먼저 환자의 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 어지러움의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 어지러움의 원인 및 특징 참조).

경고 징후 외에도 의사가 질문해야 하는 중요한 특징들은 증상의 중증도(쓰러지거나 일을 못간 적이 있는지), 구토 및/또는 귀울림의 존재, 증상들이 나타났다가 사라졌다가 하는지 또는 지속적이었는지에 대한 여부, 그리고 증상들의 가능한 유발인자들(예를 들어, 머리 위치의 변화나 새로운 약물 복용)을 포함합니다.

신체 검사 동안, 귀, 눈, 신경학적 검사들은 특히 중요합니다. 청력이 검사되고, 이도와 고막의 이상을 찾기 위해 귀를 검사합니다. 눈떨림과 같은 비정상적인 움직임을 찾기 위해 눈을 검사합니다.

청력 상실 또는 귀울림(이명)은 내이 장애가 있을 수 있음을 시사합니다.

눈떨림은 내이 또는 뇌간의 다양한 신경 연결에 영향을 미치는 장애를 시사합니다. 눈떨림이 있는 경우 눈은 한 방향으로 빠르고 반복적으로 당겨졌다가 원래의 위치로 천천히 돌아옵니다. 만약 사람들이 자연적으로 눈떨림을 갖고 있지 않은 경우 의사는 의도적으로 이를 촉발시키려고 하는데 이는 눈이 어느 방향으로 움직이고 눈떨림이 얼마나 지속되는지가 현기증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기 때문입니다. 눈떨림을 촉발시키기 위해서 의사는 우선 환자를 반듯이 눕힌 후 좌우로 천천히 몸을 돌리며 눈의 움직임을 확인합니다. 전문가들은 때때로 환자에게 프렌첼 안경이라 불리는 두껍고 한 방향으로 된 돋보기를 쓰도록 합니다. 의사들은 렌즈를 통해 환자의 확대된 눈을 쉽게 볼 수 있지만, 환자는 흐릿하게 보이며 시각적으로 아무 것에도 초점을 맞출 수 없습니다(시각의 고정은 눈떨림의 촉발을 더 어렵게 만듭니다). 눈떨림을 유발하고자 하는 방법을 수행하는 중, 각 눈 주변에 위치된 전극(피부에 부착되는 센서)을 사용하여 눈의 움직임을 녹화하거나(전기눈떨림검사) 프렌첼 안경에 부착된 비디오 카메라를 사용하여 녹화할 수도 있습니다(비디오 전기눈떨림검사). 만약 좌우로 돌리는 방법으로 눈떨림이 나타나지 않는다면, 의사는 다른 방법들을 시도할 수 있습니다. 이러한 방법들에는 이도 안으로 얼음물을 넣는 방법(열량 검사)과 환자의 머리 위치를 빠르게 바꾸는 방법(딕스-홀파이크 방법)이 있습니다. 

의사는 걷기, 균형 및 협동의 검사들에 특히 유의하며 종합 신경학적 검사를 수행합니다. 

어지러움 또는 현기증이 있는 사람들에서 검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견, 특히 경고 징후가 존재하는지에 따라 결정됩니다.

아직 지속되고 있는 어지러움의 돌발적인 발작을 경험하는 환자들의 경우, 의사들은 대개 손끝 산소 감지기를 달고, 손끝의 혈액 방울로부터 혈당을 측정합니다. 일부 여성은 임신 검사를 받습니다.

경고 징후들이 나타난 사람들의 경우 경고 징후들이 없지만 장기간 동안 증상이 지속된 사람들과 같이 가돌리늄 조영증강 자기공명영상(MRI)을 촬영합니다.

균형 및 보행을 평가하기 위해 롬버그 검사와 같은 다양한 검사들이 사용될 수 있습니다. 균형을 확인하는 또 다른 검사는 한발 뒤로 다른 발을 붙여서 직선 위를 걷기입니다. 만약 의사의 검진을 통해 청력 상실의 가능성을 찾는다면, 사람들은 대개 정식 청력 검사를 위해 의뢰합니다(청력도).

종합적인 전정 검사가 가끔 수행됩니다. 이 검사는 비디오 전기눈떨림검사(이상 눈 움직임에 대한 컴퓨터 기록 및 분석), 회전 의자 검사(회전하는 의자에 앉아있는 동안 비정상적인 안구 운동을 알아봄), 그리고 전정유발근전위 검사를 포함합니다. 일반적으로 이러한 검사들은 귀 진료를 전문으로 하는 의사들(이비인후과 의사들)에 의해 수행됩니다.

심장 기능을 평가하기 위해서 심전도법(ECG), 심장박동 이상을 위한 홀터 모니터링, 심장초음파검사 및 운동 부하 검사가 수행될 수 있습니다. 일어설 때에만 나타나는 어지러움에 대해서는 특정 검사가 필요할 수 있습니다.