임신 후반 부종

대개 임신 중 부종은 다음과 같습니다.

• 정상적인 임신 관련 부종

덜 흔하게, 임신 동안 부종은 질환에서 기인합니다(표 임신 후반 부종의 일부 원인 및 특징 참조). 이러한 질환은 심각할 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

• 자간전증

• 출산기 심근증(임신 후기 또는 출산 후 발생하는 심부전)

• 심부 정맥 혈전증

임신 기간 동안에만 발생하는 질환인 자간전증의 경우, 혈압과 소변 내 단백질 수치가 증가합니다. 체액이 축적되어 얼굴, 손 또는 발에 부종과 추가 체중 증가를 야기할 수 있습니다. 전부는 아닐지라도 자간전증이 있는 대부분의 여성은 부종을 보입니다. 자간전증은 심해지면 뇌, 신장, 폐, 간과 같은 기관이 손상되어 아이에 문제가 발생할 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 경우 혈전이 신체 일부(주로 다리)의 깊은 곳에 위치한 정맥 내에 형성됩니다. 임신에 의해 다양한 방식으로 이런 질환의 위험이 높아집니다. 임신 중 신체에서는 출산 중 많은 출혈을 방지하기 위해 혈액 응고(응고 인자)를 돕는 많은 단백질을 생성합니다. 또한 임신 중 변화에 의해서도 혈액이 정맥으로 되돌아가 응고가 더 많이 생길 수 있습니다. 임신부가 덜 움직이면 혈액이 다리 정맥으로 들어가 응고될 가능성이 더 많아집니다. 응고로 인해 혈류가 방해를 받을 수 있습니다. 혈전이 떨어지면 혈류를 통해 폐로 이동하여 폐에서 혈류가 차단될 수 있습니다. 이 차단(폐색전증이라고 함)은 생명 위협적입니다.

출산기 심근증은 숨가쁨, 피로, 부종을 야기하는 드물지만 심각한 질환입니다.

자간전증, 심부 정맥 혈전증, 출산기 심근증 위험은 다양한 조건(위험 요인)에 의해 증가합니다.

자간전증의 고위험 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 임신 동안 자간전증

• 태아가 둘 이상 있는 임신

• 임신 전 고혈압

• 당뇨병

• 신장 질환

• 자가면역 질환

• 기태 임신(비정상적으로 수정된 난자로 인한 태아와 함께 또는 없이 비정상적인 태반 성장)

자간전증의 중간 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 첫 임신

• 비만

• 자간전증의 가족력

• 아프리카계

• 낮은 수입

• 35세 이상

• 체외 수정

• 개인 병력 요인(예를 들어, 이전의 출생 시 저체중이거나 재태 연령에 비해 작은 영아, 이전의 유해한 임신 결과, 임신들 사이에 10년 이상의 시간 경과)

심부 정맥 혈전증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 심부 정맥 혈전증 병력

• 유전성 혈액 응고 장애

• 정상적인 혈류를 방해하는 다리 정맥 손상

• 암, 신장 또는 심장 문제와 같이 혈액이 응고할 가능성이 높은 장애

• 흡연

• 질병이나 수술 후 움직이지 않음

• 비만

출산기 심근증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 30세 이상

• 심근증 또는 기타 심장 문제의 이전 진단

• 아프리카계

• 태아가 둘 이상 있는 임신

• 자간전증

• 임신 전 고혈압

다리 부종이 있는 임신부에게 다음은 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.

• 손의 중등도 또는 중증 부종(손이 눈에 띄게 부어 보이고 또한/또는 손가락에서 반지를 뺄 수 없음)

• 신체 어느 부위에서든 갑자기 증가하는 부종

• 한쪽 다리나 종아리에만 부종(특히 이 부위에 온기가 있거나 빨갛거나 아프거나 또는 열이 있는 경우)

• 140/90mm Hg 이상인 혈압

• 중증의 지속적인 두통, 시력 변화, 혼돈, 중증 상복부 통증 또는 호흡 곤란—자간전증으로 인해 발생할 수 있는 증상

• 흉통 또는 호흡 곤란—심부 정맥 혈전증으로 인해 발생할 수 있는 증상

일체의 경고 징후를 보이는 경우, 즉시 병원을 방문해야 합니다.

경고 징후가 없는 여성도 진단을 받아야 하지만 며칠 이내 받으면 대체로 문제되지 않습니다.

의사는 우선 부종과 증상에 대해 질문하고 병력에 관해서도 묻습니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 부종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 임신 후반 부종의 일부 원인 및 특징 참조).

의사는 다음과 같은 사항에 대하여 질문합니다.

• 부종 시작 시기

• 얼마 동안이나 증상이 나타났는지

• 일체의 활동(예: 왼쪽으로 눕기)이 감소 또는 악화되는지

의사는 심부 정맥 혈전증, 자간전증, 출산기 심근증의 발생 위험을 증가시키는 상태에 대해서도 질문합니다.

원인을 나타낼 수 있는 증상에 대해서도 질문합니다. 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 자간전증, 고혈압 또는 심장 문제(심근증 포함)를 앓은 적이 있는지 질문합니다.

신체 검사 중 의사는 부종의 심각한 원인의 증거를 찾습니다. 자간전증의 증상을 찾기 위해 의사는 혈압을 측정하고 심장과 폐 소리를 들으며 여성의 반사 신경을 검사할 수 있고 검안경(작은 손전등 같이 생긴 휴대용 기기)으로 여성의 안구 뒤쪽을 검사할 수 있습니다. 또한 의사는 부기, 특히 다리, 손, 얼굴의 부기가 있는지 확인합니다. 부어 오른 부위가 붉거나 따뜻하거나 압통이 있는지 확인합니다.

자간전증이 의심되는 경우, 소변 검체 내 단백질 수치를 측정하고 전체 혈구수, 전해질, 신장과 간 기능 검사를 실시합니다. 새로 발생한 고혈압 + 소변 내 높은 단백질 수치는 자간전증을 나타냅니다. 진단이 불확실하면 여성의 24시간 동안의 소변을 모은 후 단백질을 측정합니다. 두통, 시력 변화, 복통 또는 비정상적인 혈액 또는 소변 검사 결과를 동반하는 고혈압도 자간전증을 나타낼 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증이 의심되면 영향 받은 다리에 도플러 초음파 검사가 수행됩니다. 이 검사를 통해 다리 정맥에서 혈전에 의해 생긴 혈류 내 장애물을 확인할 수 있습니다.

출산기 심근병증이 의심되는 경우, 심전도법, 흉부 X-레이, 심장초음파 검사, 심장 기능을 확인하는 혈액 검사를 실시합니다.