유방암 선별검사 및 예방

유방조영술 시작 시기와 같은 유방암 선별검사에 대한 최신 권고사항을 따르는 것이 어려울 수 있습니다. 또한 의료기관은 시간이 지남에 따라 권고사항을 변경할 수 있으며, 다른 기관들은 다른 권고사항을 제공할 수 있습니다.

일부 사람들은 검사가 많을수록 더 좋다고 생각하나, 검사에 단점이 있을 수도 있습니다. 예를 들어, 유방암 선별검사 결과 암이 없어도 암이 있다고 나타나는 경우가 있습니다(거짓 양성 결과라 함). 유방 선별검사 결과 양성이면 일반적으로 유방 생검을 실시합니다. 거짓 양성 결과는 불필요한 생검을 하고 불필요한 걱정, 통증, 경비에 노출된다는 의미입니다. 이러한 잠재적인 문제로 인해, 의료 기관은 일부 사람들에게 선별검사를 받지 않을 것을 권장합니다. 이러한 사람들에는 특정 연령보다 어리거나 많은 사람들이 포함됩니다(사이드 바 유방암: 선별검사 유방조영술은 언제 시작해야 합니까? 참조). 여성은 보건의료 전문가와 현재 권장사항, 자신의 위험과 우선순위에 대해 상의하고, 적절한 선별검사 유형(존재하는 경우)을 결정해야 합니다.

유방조영술은 유방암을 조기에 발견하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 유방조영술은 때로는 느껴지기 몇 년 전에, 암의 가능성을 초기에 감지할 수 있도록 충분한 민감도로 설계되었습니다. 유방조영술은 너무 민감하기에, 아무것도 나타나지 않아도 암을 시시할 수 있습니다(가양성 결과). 선별검사 중 발견한 이상 현상의 약 85~90%(즉, 증상이나 몽우리가 없는 여성)가 암이 아닙니다. 보통 결과가 양성일 때, 보다 구체적인 진단 절차로 보통 유방 생검을 예약합니다. 유방조영술은 최대 15%의 유방암을 놓칠 수 있습니다. 치밀 유방 조직의 여성에서 정확도는 더 낮습니다. 따라서 이 여성들은 유방 초음파 검사, 3차원 유방조영술(단층촬영술) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 추가 검사를 받아야 할 수 있습니다.

유방조영술에서 X-레이는 유방 내 비정상 부위를 점검하는 데 사용됩니다. 기술자가 여성의 유방을 X-레이 판 위에 위치시킵니다. 조절 가능한 플라스틱 덮개가 유방 위로 내려와 유방을 단단히 압축합니다. 그러면 최대 조직량을 촬영하고 검사할 수 있도록 유방이 납작해집니다. X-레이가 유방을 통과하여 아래로 쏘이며 X-레이 판에 영상을 생성합니다. 이 위치에서 각 유방의 X-레이 두 장을 촬영합니다. 그리고 나서 판을 유방 양쪽에 수직으로 세우면 양쪽에서 X-레이를 쏘입니다. 이 위치는 유방의 측면을 생성합니다.

확실하고, 고도로 집중된 3차원 유방 영상을 생성하기 위해 유방 단층촬영(3차원 유방조영술)을 유방조영술과 함께 사용할 수 있습니다. 이 기법을 사용하면 치밀 유방 조직이 있는 여성에서 특히 암을 발견하기가 더 쉽습니다. 그러나 이러한 유방조영술 유형으로 여성에게 노출되는 방사선은 전통적인 유방조영술보다 더 많습니다.

유방조영술에 의한 정기 선별검사의 권장사항은 다양합니다. 다음에 대한 전문가의 의견은 일치하지 않습니다.

• 시작 시점

• 검사 주기

• 중단 시점 또는 중단해야 할지 여부

전문가들은 일상적인 유방조영술을 언제 시작해야 할지에 대한 다른 권장사항을 제공합니다. 대부분의 의료기관은 40~49세부터 일부 여성과 50세부터 모든 여성에게 유방조영술 선별검사를 권장합니다.

50세부터의 권장사항은 유방조영술 선별검사가 50세 이상의 여성에서 보다 정확하기 때문입니다. 이는 여성이 나이가 들어감에 따라 지방 조직이 유방의 섬유선 조직을 대체하기 때문입니다. 지방 조직 옆의 이상은 유방조영술로 보다 쉽게 발견할 수 있습니다.

40~49세의 여성에서 선별검사의 이익은 명확하지 않습니다. 전문가들은 불안, 위양성, 또한 방사선에 대한 노출이 증가할 것이기에 선별검사를 너무 빨리 시작하거나 너무 자주 실시하는 것에 대해 우려합니다.

유방암의 위험 요인이 있는 여성은 50세 전에 유방조영술을 시작하면 유익할 가능성이 더 큽니다. 이에 해당되는 여성은 선별검사 유방조영술의 위험과 유익성에 대해 담당 의사와 상담해야 합니다.

유방암조영술은 언제 시작하든지 시작 이후 1~2년 간격으로 반복됩니다.

정기 유방조영술은 75세에 중단할 수 있지만, 여성의 기대 수명이나 선별검사를 계속 받고 싶어하는 당사자의 의향에 따라 다릅니다.

유방조영술에 사용되는 방사선 선량은 매우 낮고 안전한 것으로 간주됩니다.

유방조영술은 약간의 불편을 야기할 수 있지만 이런 불편은 겨우 몇 초면 끝납니다. 유방조영술은 유방이 덜 예민한 월경 기간 중에 진행해야 합니다.

데오도란트와 분말이 촬영한 영상을 간섭할 수 있기에, 조영술이 있는 날에는 사용해서는 안 됩니다. 전체 조영술 검사는 약 15분 걸립니다.

유방조영술: 유방암 선별검사

여성은 유방이 정상일 때의 형태와 느낌을 알아야 합니다. 유방암은 남성에게도 영향을 미치기에, 남성도 유두 또는 주변의 변화를 알아야 합니다. 여성이 변화를 인지하는 경우, 유방 자가 검진을 실시할 수 있습니다. 여성은 모든 변화를 보건의료 전문가에게 즉시 보고해야 합니다. 과거 대부분의 의사들은 여성이 자신의 유방에 몽우리가 있는지 매월 검진하도록 권장했습니다. 대부분의 의료기관은 더 이상 암을 확인하는 일상적인 방식으로 매달 또는 매주 유방 자가 검진 실시를 권장하지 않습니다. 몽우리나 다른 변화가 없을 때 이러한 검사는 선별검사 유방조영술을 받는 여성에서 유방암을 조기에 발견하는 데 도움이 되지 않습니다.

유방 자가 검진

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Gwen Shockey/SCIENCE PHOTO LIBRARY

유방 검사는 정기 신체검사의 일부분으로 할 수 있습니다. 그러나, 유방 자가 검진과 마찬가지로 의사 검진으로도 암을 놓칠 수 있습니다. 선별검사가 필요하거나 선별검사를 원하면, 의사의 검사로 이상이 전혀 나타나지 않았더라도 유방조영술과 같은 보다 민감한 검사를 받아야 합니다. 많은 의사와 의료기관에서는 더 이상 의사에 의한 연 1회 유방 검사를 받도록 요구하지 않습니다.

검사 시 의사는 유방의 이상, 패임, 피부 조임, 몽우리, 분비물을 검사합니다. 의사는 각 유방을 맨손으로 느껴보고(촉진) 겨드랑이(대부분의 유방암이 처음 침입하는 곳)와 쇄골의 림프절이 비대해졌는지 점검합니다. 정상 림프절은 피부를 통해 만져질 수 없으므로 림프절이 만져지는 경우는 비대해졌다고 간주합니다. 그러나 암이 아닌 조건에서도 림프절이 비대해지는 경우가 있습니다. 촉감으로 느낄 수 있는 림프절은 비정상인지 확인하기 위해 생검을 실시합니다.

MRI는 보통 BRCA 돌연변이를 가진 여성과 같이 유방암에 걸릴 위험이 높은 여성을 선별검사하는 데 사용됩니다. 이 여성들을 위한 선별검사는 또한 유방조영술과 보건의료 전문가에 의한 유방 검사를 포함해야 합니다. 위험 평가를 포함하는 전체 평가의 일부로 치밀 유방 조직이 있는 여성에게 MRI를 권장할 수 있습니다.