BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건)는 특정 장애가 아닙니다. 대신 이는 호흡 변화, 피부색 변화, 근긴장 변화 또는 반응성 수준 변화와 같이 일부 경고 증상을 경험하는 1세 미만의 소아에게 갑작스럽게 발생하는 사건 기술에 사용되는 용어입니다.
철저한 의학적 평가 후 증상의 원인이 발견되지 않는 경우, 사건을 BRUE로 분류합니다.
유사한 증상이 소화기계, 신경계, 호흡, 감염성, 심장, 대사 장애뿐만 아니라 신체적 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
간병인과의 상담, 신체검사 및 때로는 특정 연구실 검사의 결과를 바탕으로 진단합니다.
특정 원인이 확인되는 경우, 이에 집중하여 치료합니다.
때때로 영아는 건강에 대한 우려를 제기하는 증상 에피소드를 경험합니다. 이러한 에피소드를 기술하는 용어가 최근 변경되었습니다. 이전에 의사들은 기저 원인이 최종적으로 확인되었는지 여부와 관계없이 영아에게 갑자기 경고 증상이 발생한 모든 사건을 분류하기 위해 “ALTE”(생명 위협이 명백한 사건)라는 용어를 사용했습니다. 현재는 기저 원인이 없을 경우 의사는 해당 사건을 BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건)라 지칭합니다.
BRUE는 1세 미만의 소아에게 발생하는 에피소드만 기술하는 용어입니다.
B = 짧고: 사건이 1분 미만 동안 지속됩니다.
R = 해결되며: 사건이 종료되고 소아가 정상적인 건강 상태로 돌아갑니다.
U = 설명되지 않는: 의사의 평가 후 원인을 찾을 수 없습니다.
E = 사건: 소아에게 호흡 변화 또는 무호흡 기간(무호흡), 피부색 변화, 근긴장 변화 및/또는 반응성 수준 변화와 같은 증상이 있습니다.
이러한 에피소드는 영아 돌연사 증후군(SIDS)과 관련이 있는 것처럼 보일 수 있으나, 대부분의 SIDS 영아는 미리 어떠한 유형의 경고 사건도 경험하지 않았습니다. 그러나 2건 이상의 BRUE를 경험한 영아는 SIDS 위험이 증가한 것으로 보입니다.
BRUE의 증상
BRUE는 부모와 양육자를 놀라게 하는 예기치 못한 갑작스러운 영아의 변화를 특징으로 합니다.
부모 또는 양육자를 놀라게 할 수 있는 BRUE의 증상에는 다음 중 일부 또는 모두가 포함됩니다.
20초 이상 멈추는 호흡(무호흡), 불규칙한 호흡 또는 전혀 호흡하지 않음
파랗거나 창백한 피부색 변화
너무 뻣뻣하거나 느슨한 근긴장 변화
반응성 수준 변화(예: 졸음, 활동 부족, 의식 상실)
절반 이상의 경우 경고 증상의 원인을 판단할 수 없습니다. 따라서 이러한 증례는 BRUE라고 합니다.
BRUE와 유사한 증상의 원인
정의에 따르면, BRUE는 알려진 원인이 없는 에피소드입니다. 일부의 경우, 의학적 평가 동안 증상의 원인이 확인됩니다.
원인이 존재하는 경우, 가장 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
호흡 장애: 호흡기 세포융합 바이러스 감염, 인플루엔자(독감), 또는 백일해
덜 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
BRUE의 진단
의사의 평가
평가 결과를 토대로 다른 검사
BRUE가 발생하면 의사는 아래의 몇 가지 핵심 사항을 질문합니다.
사건을 목격한 간병인이 관찰한 것(호흡의 변화, 피부색 변화, 근긴장, 그리고 눈, 발생한 소음, 반응 기간 및 사건 이전에 발생한 증상을 포함)
중재한 시술의 유형(부드러운 자극, 구강 호흡, 또는 심폐소생술[CPR])
산모가 임신한 동안 약물을 복용하거나 기분전환용 약물을 사용했습니까? 가족 구성원의 현재 흡연, 음주, 및 불법 약물 사용 여부
소아의 재태 연령(난자에 수정된 후 자궁에서 지낸 시간의 길이) 출산 시 합병증 유무 출생 후 영아의 무호흡으로 인한 입원 병력
영양 섭취 중 소아의 구역질, 기침, 또는 구토 여부 빈약한 체중 증가로 인한 문제 발생 유무
연령에 적합한 모든 발달 기준치에 대한 소아의 발달 정도
소아가 이전에 BRUE를 경험한 적이 있었거나 최근에 손상을 입었는지 여부
가족의 기타 다른 유사한 사건 병력이나 조기 사망 유무
의사는 신체 검사를 실시하여 명백한 이상, 특히 너무 경직된 상태(자세) 또는 너무 느슨한 상태(빈약한 근긴장), 감염, 손상 또는 의심되는 학대의 징후를 확인합니다.
보호자와의 상의 및 신체 검사를 토대로, 의사는 소아에게 심각한 의학적 상태가 없음을 확인하기 위한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.
그러나 확실하지 않은 경우, 의사는 실험실 검사(예, 빈혈 또는 감염을 확인하는 혈액 검사, 신장과 간 기능 검사, 대변, 소변, 척수액 검사), 영상 검사(예, 흉부 X-레이 검사 또는 두부 컴퓨터 단층촬영[CT]), 심전도법, 또는 영아의 검사 결과를 바탕으로 여러 가지 검사를 결합하여 실시할 수 있습니다. 가능한 발작 활동을 확인하는 다른 검사(뇌파검사 같은)도 또한 실시할 수 있습니다.
BRUE의 치료
식별된 원인에 대한 치료
원인이 확인되었다면 이를 치료합니다.
CPR이 필요하거나, 검사나 초기 실험실 검사 동안 확인된 이상이 있거나, 의사의 관심을 끄는 병력이 있는 영아는 관찰과 추가적인 평가를 위해 병원에 입원해야 합니다.
부모와 간병인은 영아용 CPR과 영아용 일반 안전 관리(영아를 업고 재우는 법, 담배 연기에 대한 노출 제거)에 대한 훈련을 받아야 합니다.
의사들은 SIDS 위험을 감소시키는 방법으로 가정용 호흡 모니터 사용을 권장하지 않습니다. 이 모니터가 SIDS 위험을 감소시킨다는 증거는 없습니다. 이는 다음의 권장된 안전한 수면 조치를 대체하지 않습니다.
BRUE의 예후
예후는 확인된 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 원인이 심각한 신경계 장애인 경우에는 사망 또는 장애 위험이 더 높습니다.
BRUE와 SIDS 간 관계는 명확하지 않을지라도, 2회 이상의 BRUE를 경험한 소아는 SIDS의 위험이 더 높습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
안전한 수면®: 영아를 위한 안전한 수면 습관에 대한 부모와 간병인 정보
