패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다.
치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료, 혈액 및 혈장 수혈, 호흡 보조(때로는 인공호흡기로), 혈압을 지원하는 약물을 포함합니다.
혈류의 감염은 뇌를 덮고 있는 조직 및 뇌로 퍼질 수 있습니다(수막염).
(또한 신생아의 감염 개요 및 패혈증, 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크 참조.)
패혈증은 다음에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
분만이 시작되기 전 언제든 양수가 누출된 태아(양막의 조기 파열이라 함)
산모가 임신 중에 감염된 신생아 또는 분만 후 열이 발생한 신생아
조산한 영아
출생 시 저체중인 영아
APGAR 점수가 낮거나 출생 시 소생술이 필요했거나 둘 다인 영아
남아
산모의 사회경제적 지위가 낮은 영아는 감염이 발생하고 그로 인해 사망할 위험이 증가합니다.
패혈증에 대한 다른 위험 인자 및 원인은 패혈증이 발생하는 시기에 따라 차이가 있습니다. 시작(발병)은 다음과 같이 분류합니다.
조기 발병 패혈증: 신생아가 생후 3일이 되기 전에 발생
지연-발병 패혈증: 신생아가 생후 3일 이상 된 후 발생
조산아는 미숙한 면역체계로 인해 만삭에 태어난 영아보다 조기 발병 및 지연 발병 패혈증 위험이 훨씬 더 높습니다. 조산아는 산모로부터 특정 세균에 대한 보호 항체를 받기 전 태어났기에 이러한 항체가 부족합니다.
조기 발병 패혈증
신생아는 출생 및 분만 중에 특정한 종류의 박테리아나 바이러스에 노출될 경우 조기 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 패혈증의 위험이 더 큽니다.
출생 18시간 전에 양수가 터지는(태아를 둘러싼 체액으로 가득 찬 막이 파열되는) 경우
산모에게 감염(특히 요로 또는 자궁 내막)이 있는 경우(융모양막염 등)
산모가 B군 연쇄구균(GBS) 박테리아를 가지고 있는 경우
태아가 조기에 분만된 경우
출생 및 분만 시간 전후로 신생아의 패혈증을 유발하는 가장 보편적인 유형의 세균은 질 분만 시 산도를 통과하는 동안 일반적으로 걸리는 대장균과 GBS입니다.
광범위한 단순포진, 장내 바이러스, 아데노바이러스, 또는 호흡기 세포융합 바이러스 등의 특정 바이러스성 감염은 조기 발병 패혈증을 유발할 수 있습니다.
지연 발병 패혈증
신생아는 병원에서 특정한 종류의 세균이나 바이러스에 노출될 경우 지연 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다.
지연 발병 패혈증의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다.
다른 위험 인자는 다음과 같습니다.
장기간의 동맥, 정맥 및/또는 방광 내 카테터 사용
신생아의 항생제 사용
호흡을 돕기 위해 신생아의 코나 입을 통해 삽입하고 공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계(인공호흡기)에 연결되는 호흡관(기관내관)의 사용
연장된 기간의 입원
지연 발생하는 패혈증은 산도로부터 획득한 유기체가 아닌, 카테터(의사들이 IV와 같이 신생아의 혈류로 수액 또는 약물을 제공하기 위해 사용하는 관, 또는 신생아의 방광에서 소변을 배출하기 위해 사용하는 관)와 다른 의료 장비를 통하거나 그 주변과 같은 신생아 환경에 있는 유기체로부터 획득할 가능성이 더 높습니다. 항생제를 투여받는 신생아는 항생제가 체내에 정상적으로 상주하는 박테리아를 죽여 효모인 칸디다가 억제되지 않고 성장하여 감염을 유발하므로 효모 감염(칸디다증)이 발생할 수 있습니다.
광범위한 단순포진, 장내 바이러스, 아데노바이러스, 또는 호흡기 세포융합 바이러스 등의 특정 바이러스성 감염은 지연 발병 패혈증을 유발할 수 있습니다.
신생아 패혈증의 증상
패혈증이 있는 신생아는 대개 활기가 없고, 잘 먹지 않으며, 종종 체온이 불안정합니다(너무 뜨겁거나 너무 참). 1시간 넘게 지속되는 발열은 흔하지 않지만, 존재할 경우에는 일반적으로 신생아에게 감염이 있음을 나타냅니다.
다른 증상에는 호흡 문제(호흡곤란), 호흡 정지(무호흡증), 피부의 순환 부전, 차가운 사지, 복부 부종, 구토, 설사, 발작, 안달 및 황달이 있을 수 있습니다.
조기 발병 B군 연쇄구균(GBS) 감염은 폐렴을 유발할 수 있습니다.
어떤 유기체가 감염을 유발하고 있는지에 따라 다른 증상들이 발생합니다.
패혈증의 합병증
지연 발병 패혈증의 가장 심각한 합병증 중 하나는 뇌를 둘러싸고 있는 점막의 감염입니다(수막염). 수막염이 있는 신생아는 매우 심하게 움직임이 느리고(기면), 혼수, 발작 또는 두개골 뼈 사이 부드러운 부분(천문)의 불거짐이 있을 수 있습니다. 수막염은 즉시 치료하지 않을 경우 흔히 치명적입니다.
신생아 패혈증의 진단
혈액과 때때로 소변 배양
척추 천자와 척수액 배양
의사는 신생아의 증상 및 검사 결과를 토대로 패혈증을 진단합니다. 의사는 감염을 유발하고 있는 특정한 세균, 바이러스 또는 진균을 결정하기 위한 노력으로 혈액 검사를 포함한 여러 검사를 합니다.
혈액 배양, 때로는 소변 배양 및 척추 천자(요추 천자)도 실시합니다. 배양을 위해, 의사는 혈액, 척수액, 소변 검체를 채취하고 실험실에서 검체에 세균을 자라게 하여(배양하여) 이를 식별합니다.
호흡 문제가 있는 신생아는 흉부 X-레이를 받습니다.
신생아 패혈증의 치료
신생아 패혈증의 예후
조기 발병 패혈증은 신생아의 약 18%에서 치명적입니다. 지연 발병 패혈증은 신생아의 최대 12%에서 치명적입니다.
패혈증에서 회복한 신생아는 일반적으로 장기적 문제는 없습니다. 한 가지 주목할 만한 예외는 수막염에서 살아남은 신생아입니다.
신생아 패혈증의 예방
B군 연쇄구균(GBS)은 GBS에 대한 모든 임산부의 선별검사가 많은 국가들에서 산전 관리의 일상적인 일부가 될 때까지 조기 발병 패혈증의 주요 원인이었습니다.
선별검사를 받은 임산부에게 GBS가 있거나 이전에 GBS 감염이 있었던 신생아를 출산한 경우, 분만을 시작하거나 양막이 파열될 때 항생제를 투여합니다. 진통이 시작되기 전과 양막 파열 전 제왕절개를 받는 임산부에게는 항생제를 투여하지 않습니다.
신생아는 병원에서의 추가 모니터링 및 아마도 감염이 있는지 확인하기 위한 혈액 검사가 필요할 수 있지만, 감염의 증상 또는 징후가 있을 경우에만 신생아에게 항생제를 투여합니다.
