기계적 환기

• 환기기는 환자를 대신해 호흡하는 기계를 말하며, 이러한 과정을 기계적 환기라고 합니다

• 환기기는 압력을 이용하여 공기를 폐로 밀어 넣습니다

• 일반적으로 환기기에 사용하는 공기는 순수한 산소와 혼합되기 때문에 실내 공기보다 많은 산소를 포함하고 있습니다

• 의사는 환기기를 설정하여 얼마나 자주 호흡을 하고 얼마만큼의 공기를 흡입하는지를 제어합니다

• 환기기는 호흡을 완전히 대신하거나 호흡에 도움을 주는 정도만 작동할 수 있습니다

다음과 같은 경우 환기기가 필요합니다.

• 숨을 쉬지 않음

• 호흡이 너무 약함

다음을 포함한 다양한 이유로 호흡을 하지 않거나 호흡이 약할 수 있습니다.

• 뇌 문제: 두부 손상, 뇌졸중, ALS(근위축성 측삭 경화증)

• 폐 문제: 천식, COPD(만성 폐쇄성 폐 질환), 중증 폐렴

• 심장 문제: 심정지, 심부전

• 신경 문제: 척수 손상, 중증근육무력증

• 전신 문제: 아편유사제 또는 알코올 과다복용, 중독, 중증 외상

환기기가 폐로 공기를 밀어 넣는 데는 2가지 주요 방법이 있습니다.

• 숨통으로 삽입한 플라스틱 관을 통함(관을 신체 안으로 삽입하기 때문에 침습성 환기라고 함)

• 꽉 끼는 얼굴 마스크를 통함(비침습성 환기라고 함)

침습성 환기는 호흡하는 데 도움이 많이 필요한 사람을 위해 사용됩니다. 의사는 다음 부위를 통해 숨통으로 관을 삽입할 수 있습니다.

• 입(가장 흔함)

• 코

• 목 앞부분을 조금 절개(기관절개술이라고 함)

며칠 이상 환기기를 사용해야 하는 경우 기관절개술을 받게 됩니다. 기관절개술에 사용되는 관이 후두 아래의 숨통 안으로 들어갑니다. 이를 통해 관이 성대를 압박하여 성대를 손상시키는 상황을 방지할 수 있습니다.

코나 인후 안쪽에 관이 있으면 불편하므로 긴장을 풀고 편안하게 있을 수 있도록 혈관으로 약을 주입하게 됩니다.

비침습성 환기는 환자가 깨어있고 스스로 호흡을 꽤나 잘하지만 어느 정도 도움이 필요한 경우에 사용됩니다. 의식이 없거나 매우 쇠약한 경우에는 비침습성 환기는 효과가 없는데, 이는 혀가 인후 쪽으로 밀려들어 가 마스크에서 나온 공기가 통과하지 못하기 때문입니다.

침습성 및 비침습성 환기 모두의 경우, 의사는 환자가 적절한 양의 산소를 적절한 호흡 횟수에 맞춰 공급받을 수 있도록 환기기의 프로그램을 설정합니다. 환기기는 환자가 스스로 호흡을 할 수 있는지 여부를 알 수 있으며 호흡하는 것을 보조하기 위해 조정합니다.

환기기로 인해 발생할 수 있는 문제는 다음과 같습니다.

• 폐 안에 너무 높은 압력이 가해져 발생하는 폐허탈(기흉)

• 숨통 안에 있는 관을 통해 미생물이 들어갈 수 있기 때문에 발생하는 폐 감염(폐렴)

• 숨통 안에 관이 장시간 동안 삽입되어 있으면 자극을 할 수 있으며, 이로 인해 생길 수 있는 숨통의 출혈과 흉터

• 오랜 시간 동안 높은 고농도의 산소를 호흡하면 폐에 해로우며, 이로 인해 발생하는 폐 손상

환기기에 연결되어 있는 동안은 아무것도 먹을 수 없습니다. 며칠 이상 환기기를 사용하는 경우 위로 연결된 관을 통해 음식을 공급받게 됩니다.