분만

분만은 아기출산의 첫 단계입니다. 분만 중 자궁 근육이 아기를 밀어내기 위해 반복적으로 수축됩니다. 이 압축은 수축이라 합니다. 수축은 저절로 중단되고 시작됩니다. 이를 통제할 수 없습니다. 분만이 진행됨에 따라 수축이 보다 강해집니다.

분만은 출산의 두 번째 단계로, 아기가 산도를 통해 나옵니다.

• 보통 분만 예정일 전 2주 ~ 예정일 후 2주 사이에 분만이 시작될 것입니다.

• 분만 시작은 보통 요통 또는 월경통처럼 느껴지고, 시간의 경과와 더불어 통증이 보다 세지고 빈번해집니다.

• 분만은 보통 첫 번째 임신에서 12 ~ 18시간 동안 지속되고, 그 후 임신에서는 약 절반 가량 지속됩니다.

• 분만 중, 의사와 간호사들은 합병증이 있는지 확인하기 위해 빈번히 산모를 진찰합니다.

• 약물 또는 특수 이완 운동이 출산 고통을 이겨내는 데 도움이 될 수 있습니다.

다음 중 하나가 발생할 때 병원(또는 분만 센터)으로 가야 합니다.

• 양수가 터지는 경우

• 수축이 30초 이상 지속되고 6분 미만의 간격으로 발생하는 경우

자궁경부는 질에 연결시켜 주는 자궁의 하부입니다. 자궁경부에는 임신한 동안 완전히 닫혀 있는 작은 구멍이 있습니다. 분만 중 수축은 아기가 나올 수 있을 정도로 충분히 넓어질 때까지 자궁경부를 점차적으로 개방합니다.

분만은 두 파트로 구성되어 있습니다.

• 조기 분만

• 활동성 분만

조기 분만 동안:

• 자궁경부가 얇아지기 시작하고 대략 1 ~ 2인치(2 ~ 5센티미터) 정도 열립니다.

• 수축이 나타났다 사라지며, 보다 강해지고 균일한 간격으로 나타납니다.

• 통증이 그다지 심하지 않습니다.

활동성 분만 동안:

• 자궁경부가 약 4인치(10센티미터) 정도로 완전하게 열리고 완벽하게 얇아집니다.

• 아기가 내려옵니다(골반으로 내려와 산도로 진입할 준비를 합니다).

• 아기를 밀어내야 할 것처럼 느끼기 시작합니다.

• 통증이 보다 강합니다.

양수 터짐은 양막이 파열되어 양수가 질을 통해 나오는 경우입니다. 이는 분만이 시작되기 전 또는 분만 중에 발생할 수 있습니다.

자궁경부가 완전히 열리고 양수가 터질 때까지 아기를 분만할 수 없습니다.

분만의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 정기적인 간격으로 나타났다 사라지고 월경통과 유사하게 느껴질 수 있는 수축

• 허리 통증

수축 또는 요통 전, 분만이 막 시작될 것임을 나타내는 초기 징후는 다음과 같습니다.

• 이슬(분만 시작 시 질에서 나오는 소량의 혈액과 점액)

• “양수 터짐”

양수가 터지는 경우, 즉시 의사 또는 산파에게 전화해야 합니다. 보통 분만은 24시간 내에 시작됩니다. 그러나 몇 시간 내에 시작되지 않는 경우, 의사 또는 산파가 약물로 분만을 시작할 수 있습니다.

분만 예정일 6주 이상 전에 양수가 터지는 경우, 의사가 분만을 중단시키는 약물을 투여할 수 있습니다. 이는 아기가 태어나기 전 좀 더 성장할 수 있게 해줍니다.

다음 중 하나가 발생하는 경우, 병원 또는 분만 센터로 가야 합니다.

• 양수가 터지는 경우

• 수축이 30초 이상 지속되고 6분 미만의 간격으로 발생하는 경우

의사 또는 산파가 실제로 분만이 진행 중인지 확인할 것입니다. 분만 예정일 즈음, 일부 여성들은 분만처럼 느껴지는 경련을 경험하나, 분만이 아닌 경우가 있습니다. 아직 분만이 시작되지 않은 경우, 집으로 돌려보낼 것입니다.

분만이 시작된 경우, 의사는 다음을 실행할 것입니다.

• 양수가 터졌는지 확인하기 위해 질을 검사하고, 터진 경우 양수 색깔을 확인합니다.

• 자궁경부를 만져 얼마만큼 열렸는지 확인합니다.

• 아기의 위치를 확인하기 위해 배를 만져봅니다.

• 분만이 있는 동안 약물과 수액을 투여하기 위해 팔 정맥에 IV를 삽입합니다.

전에 아기를 분만한 적이 있고 분만이 빨랐던 경우(6시간 미만 소요), 분만이 시작되었다고 생각되는 즉시 담당 의사에게 알려야 합니다. 각 분만 기간은 보통 이전 분만보다 짧기에, 빨리 분만할 가능성이 높을 것입니다.

분만이 있는 동안 의사들은 다음에 기반하여 아기의 상태에 관해 알 수 있습니다.

• 아기의 심박수

의사들은 다음을 사용하여 아기의 심박동을 확인할 수 있습니다.

• 청진기

• 복부에 올려 놓는 초음파 기기

• 아기의 심박동을 지속적으로 기록하기 위해 질 내에 삽입하는 전자 태아 심장 모니터

아기의 심박동이 너무 빠르거나 너무 느린 경우, 아기가 합병증을 경험하고 있을 수 있습니다. 담당 의사가 아기의 초음파를 실시할 수 있습니다.

분만이 있는 동안 통증 정도는 다릅니다. 일부 여성들은 분만이 있는 동안 다른 여성들보다 더 많은 통증 완화를 필요로 합니다. 임신 기간 동안 출산 수업을 듣고 분만 동안 지원자와 함께 있는 것이 산모가 보다 편안함을 느끼는 데 도움이 되고, 진통제 필요를 줄여줄 수 있습니다.

임신 기간 동안 어떠한 통증 완화를 원하는지 의사 또는 산파와 논의하게 될 것입니다. 분만이 있는 동안 사용하는 진통제는 다음과 같습니다.

• 산모를 보다 편안하게 만들어주나, 아기 출산 시기와 너무나 가까운 때에 약물을 투여하는 경우 아기의 호흡을 너무 느리게 만들 수 있는 몰핀 또는 펜타닐과 같은 IV 아편유사 진통제

• 척수 주변의 신경을 무감각하게 만들기 위해 허리에 투여하는 마취제(국소 마취제) 또는 진통제 주사인 경막외 차단

• 의사들이 주요 신경들로부터의 통증 신호를 차단하기 위해 질 내에 마취제를 주사하는 신경 차단

• 아기가 나오기 직전 질 외부 주변에 마취제를 주사하는 국소 마취

자연 분만은 산통을 조절하고 진통제 필요를 줄이기 위해 약물 대신 이완과 호흡 기법을 사용합니다. 자연 분만을 실시하는 일부 여성들은 진통제를 전혀 사용하지 않습니다. 이를 준비하기 위해, 산모와 지원자는 보통 분만뿐만 아니라, 호흡과 이완을 통해 분만을 견뎌내는 방법에 관해 배우는 몇 주간의 출산 수업을 듣습니다.