혈관성 치매

치매의 진단은 다음에 근거합니다.

• 환자 및 그 가족 또는 다른 간병인들과의 면담을 통해 확인할 수 있는 증상

• 신체 검사 결과

• 정신 상태 검사 결과

• 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 등 추가 검사의 결과

간단한 질문과 과제로 구성된 정신 상태 검사는 의사들이 환자에게 치매가 있는지 여부를 판단하는 데 도움을 줍니다.

경우에 따라 보다 상세한 검사인 신경심리학적 검사가 필요합니다. 이러한 검사는 기분을 포함한 정신 기능의 주요 영역들을 모두 포괄하며 대체로 1~3시간 정도 소요됩니다. 이러한 검사는 의사들이 치매와 노화 관련 기억 장애, 경미한 인지 장애 및 우울증 등의 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 상태를 서로 구별하는 데 도움이 됩니다.

상기 출처의 정보는 의사가 섬망을 증상의 원인에서 배제하는 데 도움을 줄 수 있습니다(섬망과 치매의 비교 표 참조). 그렇게 하는 것이 무엇보다도 중요한 이유는 치매와는 달리 섬망은 종종 즉각적인 치료 시 호전될 수 있는 가역적 장애이기 때문입니다.

일단 치매가 진단되면 의사들은 뇌졸중 위험 인자들이 있거나 뇌졸중 증상들이 나타나는 사람들에 대해 혈관성 치매를 의심합니다. 그런 다음, 의사들은 뇌졸중 여부를 확인하기 위한 세부 평가를 실시합니다.

뇌졸중 증거를 확인하기 위해 CT 또는 MRI를 실시합니다.

실험실 검사는 당뇨병, 높은 지질 수치, 그리고 뇌졸중 및 혈관과 혈류에 영향을 미치는 장애(혈관 질환)의 위험을 증가시키는 기타 장애를 확인하기 위해 실시합니다. 이러한 검사의 결과들은 혈관성 치매 진단을 뒷받침할 수 있지만 확실하지는 않습니다.

유전성 혈관 치매를 확인하기 위해 혈액 검체를 이용한 유전자 검사를 실시할 수 있습니다. 그러나 때때로 이러한 치매 중 일부(CADASIL 등)를 확진하기 위해 피부 생검을 실시할 수 있습니다.

안전하고 도움이 되는 환경을 조성하는 것은 매우 유용할 수 있습니다.

일반적으로 밝고 쾌활하며 안전하고 안정적이며 지남력을 유지하는 데 도움이 되는 환경을 조성해야 합니다. 라디오 또는 텔레비전 등 약간의 자극도 도움이 되나, 과도한 자극은 피해야 합니다.

주변 환경 구조와 일과는 혈관성 치매 환자들이 지남력을 유지하는 데 도움을 줄 수 있으며 안전 및 안정감을 줄 수도 있습니다. 주변 환경, 일과 또는 간병인을 바꿀 경우, 환자들에게 이를 간결 명료하게 설명해야 합니다.

목욕, 식사 및 수면 등 하루 일과를 따르게 하면 혈관성 치매 환자의 기억력 유지에 도움이 됩니다. 취침 시간에 정규 일과를 따르게 하면 환자들이 잠을 잘 자는 데 도움이 될 수 있습니다.

정기적으로 계획된 활동들은 환자들이 즐거운 일과 또는 유익한 일과에 집중함으로써 독립적인 기분과 필요하다는 느낌을 가지는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 활동은 신체적 활동 및 정신적 활동을 포함해야 합니다. 환자의 활동은 치매 증상이 악화될수록 세분화시키거나 단순화해야 합니다.

혈관성 치매의 위험을 증가시키는 질환인 당뇨, 고혈압 및 높은 콜레스테롤 수치를 치료하면 혈관성 치매의 진행을 예방 및 둔화하거나 중단시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

향후 뇌졸중을 예방에 도움이 되도록 의사는 뇌졸중 위험 인자(고혈압, 당뇨병, 높은 콜레스테롤 수치를 더 잘 조절하는 것 등)를 관리하고, 금연하고, 과체중일 경우 체중을 감량하며, 신체 활동을 늘리기 위한 조치를 권장합니다.

의사들은 아스피린과 같이 혈전 형성을 저해하는 약물을 처방할 수 있습니다. 심방 세동이 있거나 과다 응고를 유발하는 장애가 있는 경우, 의사들은 와파린(항응고제) 또는 다른 항응고제를 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 또 다른 뇌졸중 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

혈관성 치매는 특별한 치료 방법이 없습니다. 혈관성 치매 환자들은 때때로 알츠하이머병을 치료하는 데 사용되는 약물인 콜린에스테라아제 억제제(예: 리바스티그민)와 메만틴을 투여받으며, 이는 일부 혈관성 치매 환자들이 알츠하이머병의 소견도 보이기 때문입니다.

뇌졸중과 혈관 질환(예, 당뇨병, 높은 지질 수치)의 위험을 증가시키는 질환이 있는 경우, 필요에 따라 이러한 상태를 치료하는 약물을 투여합니다.

우울증이 있는 경우 항우울제로 치료합니다.

치매 환자들을 간호하는 일은 스트레스와 부담을 동반하기 때문에 간병인들은 우울감 및 피로감을 호소할 수 있으며 종종 본인의 정신적, 육체적 건강을 소홀히 하기 쉽습니다. 다음 조치는 간병인에게 도움이 될 수 있습니다(간병인 관리 표 참조).

• 치매 환자들의 요구를 효과적으로 충족하는 방법과 그러한 환자들에게 예상할 수 있는 사항들을 학습하는 것: 간병인은 이러한 정보를 간호사, 사회 복지사 및 기관으로부터 얻을 수 있으며, 공개 자료 및 온라인 자료로부터 얻을 수도 있습니다.

• 필요할 때에 도움을 요청하는 것: 간병인은 주간 요양 보호 프로그램, 가정 간호사의 방문, 비정규 또는 정규 가사 보조 및 시설 입주 보조와 같은 적절한 도움 제공자에 대해 사회 복지사(지역 병원의 직원을 포함)와 논의할 수 있습니다. 상담 및 지원 그룹 또한 도움을 줄 수 있습니다.

• 자기 관리: 간병인들은 본인 스스로를 돌보는 것을 잊지 말아야 합니다. 친구, 취미 및 활동을 포기해서는 안 됩니다.

혈관성 치매 환자들이 정상적인 생활을 할 수 없을 정도로 무력해지기 전에 치료에 관한 결정을 내려야 하며, 치료 비용 충당 계획 및 법률 문제 대책을 세워야 합니다. 이러한 계획을 사전 의료 지시서라고 합니다. 환자는 본인을 대신해 치료 계획을 결정할 법적 대리인(보건의료 대리인)을 임명해야 하며, 이러한 대리인 및 담당 주치의와 함께 치료 관련 의사를 논의해야 합니다. 그러한 문제들은 결정을 내리기 전에 미리 충분한 시간적 여유를 갖고 모든 관계자들과 논의하는 것이 무엇보다도 바람직합니다.

혈관성 치매가 악화될수록 치료는 환자의 수명을 연장하려는 시도보다는 환자의 편안함을 유지하는 데 중점을 두는 경향이 있습니다.