경추 협착

작성자:Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery
검토/개정일 2022년 10월 6일 | 수정 2023년 9월 21일

경추 협착은 목의 척추관이 좁아지는 것입니다. 협착은 신경을 꽉 누르고(압박하고) 때때로 척수를 압박하여 목 통증과 때때로 팔이나 다리의 쇠약 및 이상 감각을 유발합니다.

  • 골관절염, 추간판 돌출 및 탈출, 척추전방전위증은 척추관 협착을 야기할 수 있습니다.

  • 증상이 존재하는 경우, 목 통증, 팔, 손, 다리 또는 발의 저림, 쇠약, 균형 상실 등이 있을 수 있습니다.

  • 진단은 의사 평가와 때때로 영상 또는 전기진단 검사 결과에 기반합니다.

  • 치료에는 통증 완화와 때때로 수술이 포함됩니다.

척추관은 척추 중심을 통과하며 척수 및 허리의 척수 맨 아래에서 밑으로 뻗어나가는 신경 다발을 포함합니다.

척수 신경은 척수를 따라 존재합니다. 척추 신경은 척추뼈 사이의 공간을 통해 양쪽으로 나와 전신의 신경들과 연결됩니다. 척수에 가장 가까운 척추 신경의 일부를 척추 신경 뿌리라 합니다. 이의 위치로 인해, 척추관이 좁아질 때 척추 신경 뿌리가 눌려 통증을 초래합니다.

경추 협착의 가장 흔한 원인에는 골관절염, 추간판 퇴행, 척추전방전위증이 포함됩니다. 다른 원인으로는 후종인대 골화증, 강직 척추염골 파제트병 등이 있습니다.

척추

척추뼈라고 불리는 뼈 기둥으로 구성되어 있습니다(척추). 척추뼈는 척추 중앙을 따라 나 있는 척수(척추관 내에 있는 길고 연약한 조직)를 보호합니다. 척추뼈 사이에는 연골로 된 디스크가 있어 척추의 완충제 역할을 하며 유연성을 줍니다.

척수 신경: 척추뼈 사이에 있는 척수에서 31쌍의 척수 신경이 나옵니다. 각 신경은 두 개의 짧은 가지(뿌리)(운동 및 감각 신경)로 뻗어 나와 하나로 합쳐져 척수 신경을 형성합니다.

운동 신경 뿌리는 뇌와 척수의 명령을 신체 각 부위, 특히 골격근으로 전달합니다.

감각 신경 뿌리는 신체 각 부위에서 나온 정보를 뇌에 전달합니다.

말총: 척수는 척추를 따라 약 3/4 지점에서 끝나지만, 신경 다발은 그 이후까지 연장됩니다. 이 신경 다발은 말 꼬리를 닮았다고 해서 말총이라고 합니다. 이 말총은 다리, 아래창자, 방광과의 사이에 신경 충격을 전달합니다.

경추 협착의 증상

경추 협착이 있는 일부 환자는 증상이 없습니다.

다른 사람들은 목 통증이 있고 목 운동 범위가 제한적입니다. 척수 압박의 증상에는 팔, 손, 다리 또는 발의 무감각 또는 저림, 쇠약 또는 균형 상실 등이 있습니다.

경추 협착의 진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 영상 검사, 전기진단 검사 또는 둘 다

의사들은 일반적으로 환자의 증상 및 신체 검사를 토대로 경추 협착을 진단합니다. 신체 검사 동안 의사는 환자의 근력과 반사를 확인합니다.

쇠약이나 무감각이 있거나 증상이 6주 이상 지속된 경우, 의사는 다른 검사를 실시할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT)은 의사가 경추 협착을 유발하는 척추 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 영상 검사입니다. 신경 전도 검사 및 근전도검사 등 신경 및 근육 검사(전기진단 검사)는 의사가 협착의 영향을 받는 부위 및 손상의 중증도를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경추 협착의 치료

  • 통증 완화 조치

  • 때때로 중증 통증의 경우 수술

통증 완화 조치

냉찜질(얼음 팩) 또는 열찜질(전기 패드), 일반 의약품 진통제(예: 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제[NSAID]) 사용이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 일부 사람들은 경구로 복용하는 코르티코스테로이드가 도움이 될 수 있습니다.

경추를 일직선으로 유지하도록 목 아래에 낮은 베개를 대고 등을 대고 자야 합니다.

물리 치료가 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료는 증상을 완화하기 위해 자세, 운동, 목 주변 근육의 근력에 초점을 맞춥니다.

수술

경추 협착 환자에서 통증을 완화하는 조치가 효과적이지 않을 경우, 척수 및 척수 신경에 대한 압박을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 절차 중 하나는 경추 후궁절제술이라고 하며, 이는 판이라고 하는 척추뼈 부분을 제거하여 눌린 척수와 척수 신경의 압박을 덜어줍니다. 경추의 후궁절제술은 목 척추의 비정상 만곡(경추후만증)의 일반적인 결과를 피하기 위해 거의 항상 인접 척추뼈의 부착(융합)을 포함합니다. 보다 일반적인 접근법은 추간판 제거 및 융합과 결합된 앞쪽(전방)의 경추 감압술입니다.