목 통증

목 통증의 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 근육 연축

• 근육 및 인대 손상

• 관절염(보통 골관절염)

• 경추 강직

• 경추 협착

• 파열 또는 탈출 추간판

• 섬유근통

목 근육 연축은 일반적이고, 저절로 또는 손상 후, 심지어 미미한 손상 후에 발생할 수 있습니다.

손상은 일상적인 활동(예: 물건 들어올리기, 운동, 예상치 못한 방식으로 움직임) 중에 발생하거나 낙상 또는 자동차 충돌 같은 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 영상 검사로는 구체적으로 손상된 구조가 확인되지 않지만 의사는 일부 근육 및/또는 인대가 영향을 받았다고 추정합니다.

경추 강직에서 보통 골관절염으로 인해 목의 척추뼈와 이들 간의 디스크가 변성됩니다. 그 결과 척추뼈를 통해 나타나는 신경이 눌릴 수 있습니다. 때때로 척추관이 좁아지고(경추 척추 협착) 척수가 눌립니다.

경추 협착은 척추관 내부의 공간이 좁아지는 병태를 말합니다. 경추에서 이러한 협착은 건초낭(척수의 바깥쪽 막), 종종 척수 및/또는 신경 뿌리 압박을 야기합니다. 골관절염, 디스크 퇴행 및 목에 있는 연조직 비후의 조합이 일반적인 원인입니다.

탈출 추간판이 목 통증을 야기할 수 있습니다. 각 척추뼈 사이의 디스크는 연골(질긴 섬유 같은 조직)로 된 바깥층과 부드럽고 젤리와 유사한 중심부로 이루어져 있습니다. 디스크가 위와 아래의 척추뼈에 의해 반복적으로 눌리는 경우, 바깥층이 찢어져(파열) 통증을 야기할 수 있습니다. 디스크 중심부가 찢어진 틈을 통해 돌출(탈출)할 수 있습니다. 돌출 디스크가 바로 옆의 척추 신경 뿌리를 밀거나 심지어 손상시킬 수 있습니다. 드물게 디스크가 척수를 압박합니다.

섬유근통은 때때로 목 통증을 포함한 통증의 일반적인 원인입니다. 이 질환은 목 이외의 다른 부위에서 근육과 다른 연조직의 만성 전신적 통증을 야기합니다.

목 통증을 일으키는 심각하나 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 목 동맥 내막의 열상(박리)

• 뇌수막염

• 척추 종양 또는 감염

• 심장마비 또는 협심증(심장 근육으로의 부적절한 혈액 공급으로 인한 흉통)

연축성 기운목이 또한 덜 일반적인 원인이나, 다른 원인들만큼 심각하지는 않습니다. 이 질환은 특정 목 근육이 심하게 연축되어 머리가 기울어지고 비정상적인 위치로 돌아가게 되는 것입니다. 때때로 연축이 율동적이어서, 머리가 갑자기 홱 움직이도록 만듭니다. 원인은 미상이거나, 일부 약물 또는 유전성 질환 때문일 수 있습니다.

목 통증이 있는 사람들에게 일부 징후가 우려의 원인일 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 팔다리의 힘 또는 감각 상실—아마도 신경 손상의 증상

• 열

• 야간 발한

• 두통

• 졸음증 또는 혼돈

• 흉부 불편

• 갑작스러운 발한 또는 호흡 곤란

• 운동에 의해 유발되거나 운동하는 동안 악화되는 통증

경고 징후, 삼키기 어려움 또는 삼킬 때 통증을 경험하는 사람들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

경고 징후가 없는 사람들이 중증의 통증(특히 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제[NSAID]로 완화되지 않는 경우)을 경험하는 경우, 1일 내에 의사의 진찰을 받아야 합니다.

다른 사람들은 며칠 기다리거나, 언제 의사의 진찰을 받아야 할지 논의하기 위해 담당 의사에 전화할 수 있습니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 검진에서 발견한 사안들은 종종 목 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 목 통증의 일부 원인 및 특징 참조).

신체 검사는 척추와 신경계(신경학적 검사)에 신경 뿌리 또는 척수 압박의 징후가 있는지 찾는 데 집중합니다. 신경 뿌리 압박 징후에는 근쇠약, (팔꿈치 및 손목 주변의 타진으로 검사한) 비정상 반사, 머리 이외의 다른 신체 부위에서 감각 감소, 배뇨 불능, 요실금 또는 대변실금 등이 있습니다. 의사들은 특정 방식으로 목을 움직이도록 요청할 수 있습니다.

통증에 관한 정보, 개인의 병력, 신체 검사 결과에 기반하여, 의사들은 가장 가능성이 높은 원인을 결정할 수 있을 것입니다.

• 힘이나 감각의 상실은 척수 또는 경추에서 나오는 신경의 손상을 나타낼 수 있습니다.

• 목의 앞면 또는 한 측면 통증은 보통 척수 문제에서 기인하지 않습니다.

• 팔로 방사되는 목 통증은 보통 척추 신경 뿌리 압박을 동반한 경추 추간판 탈출, 경추 협착 또는 강직으로 인해 발생합니다.

• 목으로 올라가거나 팔로 이동하는 흉부의 통증은 협심증 또는 심장마비 등의 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 지속적이고 중증이며 점진적으로 악화되고, 휴식으로 완화되지 않는 통증, 특히 밤에 잠을 잘 수 없고 발한을 동반하는 통증은 암 또는 감염을 암시하는 것일 수 있습니다.

종종 대부분의 목 통증은 의사들이 일반적으로 진찰에 기반하여 진단할 수 있는 근육 연축과 긴장으로 인해 발생하므로, 검사가 필요하지 않습니다. 의사는 다른 특정 질환을 의심하는 경우 일반적으로 검사를 실시합니다(표 목 통증의 일부 원인 및 특징 참조).

쇠약 또는 무감각과 같은 신경계 기능부전 증상(신경학적 증상)이 나타나는 경우, 보통 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. MRI는 CT보다 선명한 연조직(디스크와 신경 포함) 영상을 제공합니다. CT는 일반 X-레이보다 나은 영상을 제공합니다. 그러나 일반 X-레이는 종종 뼈의 일반적인 이상(예: 관절염)을 식별할 수 있으므로, 의사들이 이러한 이상을 의심하는 경우, 먼저 X-레이를 촬영할 수 있습니다.

가끔, 가능한 신경 뿌리 압박을 평가하거나 쇠약 또는 저림 및 무감각에 대한 다른 이유를 확인하기 위해 근전도검사와 신경 전도 검사를 실시합니다.

측정 방법

• 통증을 완화하는 약물 복용

• 통증성 부위에 열 또는 얼음 찜질

• 활동 변경

• 견딜 수 있는 가벼운 운동

가장 빈번하게, 염좌, 근육 연축 또는 다른 근골격 손상이 목 통증의 원인이고, 통증을 완화하기 위해 아세트아미노펜 또는 NSAID와 같은 일반 의약품 진통제 복용이 필요할 뿐입니다. 증상들은 보통 완전히 해결됩니다. (염좌, 연축, 다른 손상에서와 같이) 염증이 통증에 기여하지 않는 경우, 아세트아미노펜이 NSAID보다 안전하다고 간주되므로 아세트아미노펜을 사용할 수 있습니다. 얼음찜질 또는 열찜질도 도움이 될 수 있습니다(통증 및 염증의 치료 참조).

통증 완화가 더 필요한 경우 의사는 아편유사 진통제를 처방할 수 있지만, 아편유사 진통제를 장기적으로 사용할 경우 실제로는 통증에 대한 민감도를 증가시키고 졸음, 혼돈, 변비 같은 부작용을 유발하며 물질 사용 장애가 발생할 위험이 있을 수 있으므로 처방하는 경우 아편유사제를 짧은 기간만 사용해야 합니다. 카리소프로돌, 시클로벤자프린, 디아제팜, 메탁살론 또는 메토카르바몰과 같은 근이완제를 때때로 사용하나, 이들의 유용성은 논란의 여지가 있습니다. 근이완제들은 부작용을 경험할 가능성이 높은 노인들에 권장되지 않습니다.

장시간 앉아 있는 것과 같이 상태를 악화시키는 활동(특히 또한 컴퓨터, 전화 또는 다른 전자 기기를 사용하는 경우)을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 기립하거나 앉거나 눕거나 활동을 수행할 때 바람직한 자세와 신체 역학을 사용하는 것이 중요합니다. 목을 긴장시키지 않는 방식으로 기립하고 앉고 수면하는 방법을 교육시킵니다. 옆으로 누워 수면하는 사람들은 베개를 사용하여 (침대 쪽으로 아래로 기울거나 천정 쪽으로 위로 기울지 않도록) 중립 자세로 머리와 목을 받쳐주어야 합니다. 똑바로 누워 수면하는 사람들은 베개를 사용하여 머리와 목을 받쳐주어야 하나, 높게 올리지 말아야 합니다. 엎드려 수면하는 것을 피해야 합니다. 목을 가만히 유지하고 통증을 완화하는 데 도움이 되는 목 보조기(경추 보호대)를 착용할 수 있습니다. 의사 또는 물리 치료사들이 상체 등의 강화 운동을 포함한 스트레칭과 강화 운동을 제안할 수 있습니다.

한쪽 팔로 방사되고 팔다리의 쇠약과 같은 신경 손상 증상을 수반한 통증이 있는 환자는 보다 집중적인 치료가 필요할 수 있습니다. 견인이 도움이 될 수 있습니다. 경구 및 가끔 경막외 주사로 투여하는 코르티코스테로이드는 증상을 완화하는 데 사용되었으나, 코르티코스테로이드 주사는 장기적인 개선을 초래하지 않을 수 있고 부작용이 있을 수 있으므로 논란의 여지가 있습니다.

연축성 기운목의 경우, 물리 요법 또는 마사지가 때때로 일시적으로 연축을 중단시킬 수 있습니다. 약물(항경련제 카르바마제핀, 경구로 투여하는 클로나제팜과 같은 일부 약한 진정제 포함)이 보통 통증을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 약물은 약 1/3의 사람들에서만 연축을 조절합니다. 통증이 중증인 경우 또는 자세가 비틀어진 경우, 영향받은 근육에 보툴리눔 독소(근육을 마비시키는 데 사용하는 세균성 독소)를 주사할 수 있습니다.

목의 탈출 추간판으로 인해 척수 또는 척수 신경이 눌리고 중증의 쇠약이나 통증이 있는 환자는 수술이 필요할 수 있습니다. 외과적 디스크 제거(추간판절제술)와 척추뼈를 융합하는 수술(경추 또는 척추 융합이라고 함)이 가장 일반적인 치료입니다. 그러나 비수술적 또는 수술 옵션으로 치료받는 환자에서 성공률은 거의 동일합니다. 다른 장애로 인한 목 통증에 대한 수술의 효과는 원인에 따라 달라집니다.