바르톨린선 낭종 및 바르톨린선 농양

(바르톨린 낭종)

작성자:Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
검토/개정일 2023년 2월 7일 | 수정 2023년 11월 4일

바르톨린선 낭종은 질 입구 주위에 위치한 분비선이 막힐 때 생길 수 있는 점액이 채워진 주머니입니다. 바르톨린선 낭종이 감염되어 고통스럽고 고름으로 가득 찬 농양을 생성할 수 있습니다.

  • 낭종은 보통 통증이 없으나, 큰 경우 압력 또는 통증을 야기하고 앉거나 걷거나 성 행위를 할 때 방해가 될 수 있습니다.

  • 낭종은 감염이 되어 통증이 있는 농양을 형성할 수 있습니다.

  • 의사는 골반 검사 동안 보통 낭종을 보거나 느낄 수 있습니다.

  • 의사는 낭종이 외부로 배액될 수 있도록 영구적인 구멍을 만들거나 외과수술로 낭종을 제거할 수 있습니다.

바르톨린선은 외음부(음순과 질 입구 주변의 다른 조직으로 구성)에 위치한 매우 작고 둥근 분비선입니다. 이는 외음부 양쪽 중 하나에 발생할 수 있습니다. 피부 밑 깊숙이 위치해 있기 때문에 일반적으로 느낄 수 없습니다. 이 분비선은 성 행위 동안 윤활 액체 제공을 도울 수 있습니다.

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이 이미지의 중앙에 평활근으로 구성된 관인 질이 있습니다. 바로 위에 있는 작은 구멍은 방광에서 나오는 구멍인 요도입니다. 질 아래에 항문이 있습니다. 요도 위에는 음경에 상응하는 발기 조직체인 음핵이 있습니다. 질은 소음순으로 둘러싸여 있으며, 소음순은 대음순으로 둘러싸여 있습니다. 치골은 맨 위에 있습니다. 자주색 조직은 음핵의 다리인 음핵 연속입니다. 질어귀망울(파란색)도 발기 조직으로 구성되어 있습니다. 망울 아래에는 질 윤활을 위해 점액을 분비하는 바르톨린선이 있습니다.

BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY

바르톨린선의 관이 막히는 경우, 분비선은 점액으로 채워지고 팽창합니다. 그 결과는 낭종입니다. 이 낭종은 대부분이 20대인, 여성의 약 2%에서 발생합니다. 낭종이 감염되어 농양(고름으로 가득 찬 폐쇄된 부위)을 생성할 수 있습니다. 여성이 나이가 들어감에 따라, 낭포와 농양이 생길 가능성이 낮아집니다.

보통 막힘의 원인은 알 수 없습니다. 드물게 낭종이 임질과 같은 성전파 감염으로 감염될 수 있습니다.

매우 드물게, 바르톨린선에 암이 생길 수 있습니다.

바르톨린선 낭종이란 무엇인가?

바르톨린선이라는 질 입구 양쪽 중 어느 한쪽에 있는 작은 분비선이 막힐 수 있습니다. 그러면 액체가 축적되고 분비샘이 부어 낭종을 형성합니다. 낭종은 완두콩에서 골프공이나 그 이상의 크기 등 다양합니다. 거의 대부분 한 쪽에서만 발생합니다. 감염되어 농양을 형성할 수 있습니다.

바르톨린선 낭종 또는 농양의 증상

대부분의 바르톨린 낭종은 증상을 전혀 유발하지 않습니다. 여자는 외음부가 한쪽으로 처진 것처럼 보이게 하는 질의 입구에 통증이 없는 덩어리를 발견할 수 있습니다.

낭종이 커지는 경우, 자극과 압력 및/또는 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 앉거나 걷거나 성 행위를 방해할 수 있습니다.

낭종이 감염되는 경우(농양 형성), 심한 통증과 때때로 발열을 야기합니다. 농양은 만지면 아픕니다. 농양 위 피부가 빨갛게 보입니다.

농양 위 피부와 피하 조직이 감염될 수 있으며, 이를 연조직염이라 합니다. 연조직염이 발생하는 경우, 영향받은 부위가 빨갛게 보이고 압통이 있습니다. 여성에게 질 분비물이 있을 수 있습니다.

바르톨린선 낭종 또는 농양의 진단

  • 외음부 검사

  • 때때로 생검

다음 상황의 경우 의사의 진찰을 받아야 합니다.

  • 낭종이 계속 확대되거나 뜨거운 물에 담근 지 며칠 후에도 지속되는 경우(욕탕이나 좌욕)

  • 낭종이 통증을 수반하는 경우(주로 농양이 있음을 나타냄)

  • 열이 나는 경우

  • 걷거나 앉을 때 방해가 되는 경우

  • 여성이 40세 이상인 경우

의사가 외음부를 검사하여 바르톨린선 낭종을 진단합니다. 여성이 인지할 정도로 낭종이 커지거나 증상이 발생하는 경우, 의사는 골반 검사 동안 낭종을 관찰하거나 촉진할 수 있습니다. 의사는 보통 감염 여부를 외형만으로도 알 수 있습니다. 분비물이 있는 경우, 의사들이 성전파 감염을 포함한 다른 감염이 있는지 검사하기 위해 검체를 보낼 수 있습니다. 농양이 발생한 경우, 의사들이 또한 농양으로부터의 체액을 배양합니다.

바르톨린선에 암이 매우 드물게 발생할지라도, 특히 여성이 40세 이상인 경우 의사는 낭종 검체를 채취하여 현미경으로 검사할 수 있습니다(생검).

바르톨린선 낭종 또는 농양의 치료

  • 해당 부위를 따뜻한 물에 담그기

  • 농양의 경우, 배액 시술

  • 바르톨린선 낭종이 중증의 증상을 야기하거나 40세 이상의 여성에서 발생하는 경우, 수술

치료에 관계 없이 낭종은 때때로 재발합니다. 이 경우, 바르톨린선 전체를 제거할 수 있습니다.

40세 미만 여성의 낭종 치료

바르톨린선 낭종이 있어도 통증이 거의 없거나 전혀 없다면 40세 미만 여성은 저절로 치유될 수 있습니다. 좌욕이나 욕탕에 몇 인치 높이의 따뜻한 물에 부위를 잠기도록 할 수 있습니다. 이는 10~15분 동안, 하루 2회 실시해야 합니다. 며칠 동안의 이러한 조치 후 때때로 낭포가 사라집니다. 치료의 효과가 없다면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

40세 미만의 여성에서, 낭종이 증상을 야기하는 경우에만 치료가 필요합니다. 낭종이 흔히 재발하기에, 낭종 배액은 보통 효과가 없습니다. 따라서 외음부의 표면으로 난 분비샘의 관에 영구적 입구를 만드는 외과수술을 할 수 있습니다. 그 후 낭종이 다시 생기면 배액할 수 있습니다. 이 부위의 감각을 없애기 위하여 국소 마취제를 주사한 후에 다음의 절차 중 하나를 따를 수 있습니다.

  • 도뇨관의 배치: 끝에 작은 풍선이 달린 관(도뇨관)을 낭종으로 삽입할 수 있도록 낭종에 작게 절개를 합니다. 일단 배치가 되면 풍선을 팽창시키고 도뇨관을 거기에 4~6 주 동안 놓아두어 영구적인 입구가 생길 수 있게 합니다. 도뇨관의 삽입과 제거는 병원에서 합니다. 도뇨관이 삽입된 동안 성 행위가 불편할 수 있지만 평상시 활동을 수행할 수 있습니다.

  • 조대술: 의사가 낭종에 작게 절재를 하고 외음부 표면에 있는 낭종의 안쪽 가장자리를 꿰맵니다. 조대술은 필요에 따라 낭종이 배액될 수 있도록 낭종에 영구적인 구멍을 만듭니다. 이 시술은 수술실에서 이루어집니다. 전신 마취가 필요할 수도 있습니다.

이 절차 후 몇 주 동안 분비물이 있을 수 있습니다. 보통 얇은 생리패드를 착용하는 것으로 충분합니다. 하루에 몇 번 좌욕을 하는 것은 불편함을 덜거나 치유를 빠르게 하는 데 도움이 됩니다.

낭종이 재발하는 경우 외과수술로 제거할 수 있습니다. 이 시술은 수술실에서 이루어집니다.

40세 이상 여성의 낭종 치료

40세 이상 여성에서는 몇 년 동안 있었고 외형의 변화가 없는 낭종을 제외하고, 모든 바르톨린선 낭종을 치료해야 합니다.

치료에는 다음과 같은 것이 포함됩니다.

  • 전체 낭종을 외과적으로 제거

  • 낭종의 일부를 제거하여 암을 검사한 후, 낭종을 조대술로 치료

농양 치료

농양의 초기 치료는 농양을 작게 절개하고 도뇨관을 삽입하여 배액하는 것입니다. 배액 후 농양이 다시 채워지는 경우, 농양이 다시 채워지지 않도록 영구적인 구멍을 만드는 조대술을 실시할 수 있습니다.

때때로 항생제로 농양을 치료하기도 합니다.

연조직염이 발생하는 경우, 농양 배액 외에 1주일 동안 경구로 항생제를 투여합니다. 얼마나 아픈지에 따라, 여성이 입원해야 할 수 있습니다.