自然経腟分娩

器具をすぐ手に取れる範囲に置いておきます。

いきませる前に，指診を行って，子宮口が完全に開大していることを確認します。同時に，胎児の縫合線と泉門に触れて，胎児の位置，ひいては経腟分娩が可能かどうかを評価します。

分娩の前に，滅菌手袋のほか，多くの場合ガウン，マスク，アイシールドを着用します。母親の体位は砕石位が望ましく，これは一般的には肩の娩出時に，児を母体の平面より下に牽引することが可能になるからです。

必須ではありませんが，殿部の下にドレープを敷くと，より清潔が保たれます。会陰に消毒液をかけるか，塗布します。

陣痛が起きている間は，排便時のように力むよう母親を励まします。陣痛と陣痛の間は休ませます。硬膜外麻酔により母親が陣痛を感じられない場合は，助手が子宮収縮を感じるか，陣痛計で検出することができます。やがて，会陰が膨らみ腟口が広がり，児頭が見えてきます。

児頭の最大径部が腟口を通過することを発露と言いますが，その前に頭を愛護的に押し戻します。この圧により，分娩が制御されたペースで円滑に進んでいき，会陰裂傷のリスクが低下します。これは児頭が恥骨結合を通過する助けにもなります。通常の分娩では，会陰切開はできるだけ避けます。

児頭がさらに下降すると，児頭の伸展が始まるため，タオルを持った手を会陰にあて，上向きに押すことで児の後頭部を恥骨結合に近づけ，会陰を支えます。反対の手で下向きに圧をかけながら児頭の伸展を制御します。

すると児頭が娩出され，わずかに伸展します。首の辺りに指を滑らせて臍帯巻絡がないか確認します。あれば後頭部越しに臍帯を引き出します。後頭部は，児頭が娩出されると自然に外側に回転します（これはrestitutionと呼ばれます）。

両手で下顎を愛護的に把持できる姿勢をとります。そして下に引きます。前方の肩が恥骨結合の下から娩出されたら牽引をやめます。肩の娩出が困難とわかったら，肩甲難産に対する準備をすぐに始められるよう，直ちに周知します。前方の肩が娩出されたら，後方の肩を引き上げて娩出します。オキシトシンの点滴を開始します。

次に，前方の手で児頭を，後方の手で児の体幹，母親の会陰またはその両方を支えます。後方の肩が出たら，多くの場合，体幹は自然に娩出されます。

臍から約4～5cmのところをクランプし，臍から離れる方向に臍帯をしごき，最初のクランプのすぐ遠位側に2つ目のクランプを置きます。2つのクランプの間で臍帯を切断します。口腔と鼻腔を吸引できるようになったら，すぐにバルブシリンジで口腔，鼻腔の順で吸引します。ただし，窮迫している胎児の分娩を吸引のために遅らせてはいけません。分娩直後に自発的な啼泣がみられ，かつ羊水混濁がみられなかった場合は，頭皮や腹部をこするなどして乳児を刺激します。