飛蚊症の主な原因
原因 | 示唆する所見* | 診断アプローチ |
|---|---|---|
良性疾患 | ||
特発性の飛蚊症 | 視野に現れたり消えたりする軽度の安定した飛蚊症，眼球運動に伴って動く しばしば細胞状または索状陰影 半透明陰影 特定の光の条件下（例，明るい日光の下）でより気づかれやすい 視覚は正常 両眼に生じることもあるが，両眼の飛蚊症の動きは協調しない。 眼科診察は正常 | 臨床的評価 |
重篤な硝子体または網膜の疾患 | ||
誘因なく突然生じる稲妻様の光のシャワーが持続する（光視症） 視野を移動するカーテン状の視力障害，視野欠損（通常は周辺から始まる） 網膜検査の異常所見（例，剥離した網膜が蒼白のうねるパラシュートのようにみえる） 可能性のある危険因子（例，最近の外傷，眼手術，高度近視） | 眼科医による散瞳下での倒像眼底検査 | |
網膜裂孔 | 誘因なく突然生じる光視症（稲妻様の光のシャワーが持続する） 網膜辺縁に生じることがあり，倒像眼底検査でしか観察できない場合がある | 眼科医による散瞳下での倒像眼底検査 |
硝子体剥離 | 平均50～75歳の患者で，片側の飛蚊症の突然の悪化 蜘蛛の巣状陰影を伴う飛蚊症 視界の中心に現れたり消えたりする通常は大きな1つの飛蚊症 誘因なく起こる光視症 | 眼科医による散瞳下での倒像眼底検査 |
硝子体出血 | 増殖性糖尿病網膜症または外傷の既往 視野全体を侵しうる視力障害 赤色反射の消失 | 眼科医による散瞳下での倒像眼底検査 |
硝子体炎（例，サイトメガロウイルス，トキソプラズマ（Toxoplasma），または真菌性脈絡網膜炎） | 疼痛 視力低下 視野全体に及ぶ視力障害 動脈または静脈分布領域に一致しない網膜病変（ときに綿花状） 危険因子（例，AIDS，注射薬物の使用） 赤色反射の減弱 両側性のこともある | 疑われる原因に基づき，眼科医の指示に応じて評価および検査 |
非眼疾患 | ||
眼性片頭痛 | 周辺視野にしばしばジグザグの稲妻様閃光が10～20分間両側で同時発生する ときに中心視野の霧視 ときに眼症状の後に頭痛 ときに片頭痛の病歴 | 臨床的評価 |
*特記しない限り片側性である。 | ||